（2025）Braaksma｜儿童腹部 PCCT 协议开发

Daniel Stromer

对于常规儿童腹部 PCCT，建议从 70 kV 的 Quantum 模式和低 keV VMI 开始，而不是默认使用 QuantumPlus。根据体模实验结果，作者倾向于将最低管电压作为符合 ALARA 原则的起始点；在标准协议中，他们选择了 70 kV Quantum 模式和 53 keV VMI。

在增加采集剂量之前，应先通过调整重建设置优化图像质量。作者建议，如果噪声过高，应先调整 QIR 强度、卷积核选择和窗宽窗位，之后再考虑提高 IQ level、调整 DAC 或使用 QuantumPlus 模式。

选择性使用高螺距 FLASH，不要常规使用。作者发现，FLASH 可缩短扫描时间，但会略微增加噪声和剂量，因此主要建议用于无法长时间屏气完成标准扫描的儿童。

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图 5。儿童腹部协议临床应用示例。静脉注射对比剂后门静脉期的轴位计算机断层扫描图像，展示了不同年龄患者中该协议的对比度和噪声表现。协议：70 kV Quantum 模式，53 keV 虚拟单能图像，IQ level 120，体部重建卷积核 40，量子迭代重建 2，层厚 1.0 mm。a 肝移植术后 6 个月大的女孩。b 肝移植术前 2 岁女孩。c 肝移植术后 6 岁男孩

图像来源注释：Braaksma 等，《儿科放射学》，2025 年。

标准协议

参数
扫描仪	NAEOTOM Alpha
扫描模式	Quantum
Siemens 协议	RoutineFlashSpiralChildAbdomenQuantum
管电压，kV	70/90
层数，mm	144 × 0.4
Z 轴覆盖范围，mm	58
旋转时间，s	0.25
IQ level	120
螺距	3.2（FLASH）或 1.5
Care keV	开启
CARE Dose4D	开启
剂量调整曲线	平均
感兴趣组织设置	含对比剂软组织

重建参数
重建层厚，mm	1.0 和 3.0（增量为 0.6 和 2.0）
矩阵	自动
VMI，keV	53
卷积核	Br40（1 mm）、Br40（3 mm）
QIR	2
窗位 / 窗宽	55 / 335
能谱分析	否
静脉碘对比剂
对比剂期相	门静脉期，延迟时间取决于年龄
剂量和流速	取决于年龄和 kV

复杂协议（未用于临床，针对降低噪声和更薄层厚进行优化）

参数	数值
扫描仪	NAEOTOM Alpha
扫描模式	QuantumPlus
Siemens 协议	RoutineFlashSpiralChildAbdomenQuantumplus
管电压，kV	120/140
层数，mm	144 × 0.4
Z 轴覆盖范围，mm	58
旋转时间，s	0.25
IQ level	120
螺距	3.2（FLASH）或 1.5
Care keV	开启
CARE Dose4D	开启
剂量调整曲线	平均
感兴趣组织设置	含对比剂软组织

重建参数
重建层厚，mm	0.4、1.0 和 3.0（增量为 0.3、0.6 和 2.0）
矩阵	自动
VMI，keV	53（如有需要，无对比剂时使用 T3D）
卷积核	Br40（1 mm）、Br40（3 mm）、Bv60（0.4、1 mm）
QIR	2
窗位 / 窗宽	55 / 335
能谱分析	碘图、虚拟平扫
静脉碘对比剂
对比剂期相	门静脉期，延迟时间取决于年龄
剂量和流速	取决于年龄和 kV

来源：Braaksma J、Greuter MJW、Verhagen MV。儿童腹部光子计数探测器计算机断层扫描中的物理原理与依据：为制定儿童腹部协议开展的调查性综述。《Pediatr Radiol》。2025;55:1556–1567。doi:10.1007/s00247-025-06274-7