（2026）Gkizas｜PCCT衍生的ECV可定量评估HCM心肌纤维化

Daniel Stromer

在30名基因型确诊的肥厚型心肌病患者中，PCCT衍生的全局细胞外容积分数（ECV）与心脏MRI结果高度一致：30.0 ± 4.8% 对比 30.62 ± 4.2%（p = 0.59）；Bland–Altman分析显示偏倚较小，为0.6%，一致性界限为−1.49%至2.75%。

区域层面的一致性也很强：基底部节段相关系数r = 0.89，中部心室和心尖部均为r = 0.85。PCCT衍生ECV的观察者间重复性极佳（ICC 0.982），MRI衍生ECV亦然（ICC 0.921）。

全局PCCT ECV阈值33.4%可识别LGE ≥15%的患者，敏感度为80%，特异度为76%（AUC 0.77）。PCCT ECV还与功能及生物标志物严重程度相关，包括峰值VO₂（r = −0.76）和NT-proBNP（r = 0.59），显示其有望成为兼具冠状动脉和心肌组织表征功能的生物标志物。

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图4。一名47岁男性，因MYBPC3突变导致肥厚型心肌病（血细胞比容为0.46%）。

(A) 光子计数CT晚期碘增强（碘图）短轴视图。
(B) 心脏MRI晚期钆增强短轴视图。
(C-D) 细胞外容积极坐标图（美国心脏协会17节段模型），分别基于C.光子计数CT和D.心脏MRI生成。 插入的文本(20261024-07534…

方案

详细信息	数值
扫描仪	NAEOTOM Alpha
扫描范围	心脏
CCTA模式	根据心率和心律，采用高螺距或前瞻性心电门控序贯扫描
管电压 [kV]	90
IQ等级	56
重建层厚 [mm]	0.4
重建间隔 [mm]	0.4
卷积核	Bv56
迭代重建	QIR 4
晚期碘增强模式	高螺距能谱采集
晚期碘增强扫描时机	再次注射后5分钟
晚期碘增强管电压 [kV]	120
晚期碘增强IQ等级	100
心电门控/相位	心电触发，固定绝对RR间期280 ms
VMI	40 keV
LIE重建层厚 [mm]	2
LIE重建间隔 [mm]	1
LIE卷积核	Qr44
LIE迭代重建	QIR 4
能谱重建	碘图
对比剂	碘比醇 350 mg I/mL
CCTA对比剂用量	50 mL
LIE对比剂用量	额外50 mL
注射速率	4–5 mL/s
生理盐水冲管	20 mL
后处理	syngo.via VB40A；用于ECV分析的原型Frontier Cardiac Functional Analyses
延迟扫描DLP [mGy·cm]	106 ± 52
延迟扫描有效剂量 [mSv]	1.47 ± 0.6

主要结果

参数	主要发现
研究人群	30名患者，其中22名男性；平均年龄约59岁
全局ECV	PCCT 30.0 ± 4.8% 对比MRI 30.62 ± 4.2%，p = 0.59
PCCT与MRI的一致性	偏倚 0.6%，一致性界限 −1.49%至2.75%
节段相关性	基底部 r = 0.89；中部心室 r = 0.85；心尖部 r = 0.85
LGE ≥15%的ECV阈值	33.4%；敏感度 80%，特异度 76%，AUC 0.77
临床相关性	峰值VO₂ r = −0.76；NT-proBNP r = 0.59

来源：
Gkizas C、Longere B、Bechrouri S、Ridon H、Rodriguez Musso A、Haidar M、Croisille C、Montaigne D、De Groote P、Pontana F。光子计数CT心肌细胞外容积：肥厚型心肌病患者纤维化的无创生物标志物。 《诊断与介入影像学》。 2026;107(1):17–24. doi:10.1016/j.diii.2025.09.001.