（2026）Huijberts | 使用 PCCT 显示豆纹动脉

Daniel Stromer

在这项回顾性队列研究中，共纳入159 例蛛网膜下腔出血患者，与常规 EID-CTA 相比，超高分辨率（UHR）PCCT 显著改善了豆纹动脉（LSA）的显示效果。对于起自距大脑中动脉（MCA）起点 >5 mm 处的分支，PCCT 的检出率接近 DSA——例如，左半球中观察者 1 的检出率分别为 93% 和 85%（p = 0.62）；而 EID-CTA 在非配对比较中仅检出49%。

在显示较大 LSA 分支的完整远端范围方面，PCCT 仍不如 DSA。观察者 1 测得的、距 MCA 起点 >5 mm 的 LSA 中位长度为PCCT 上为 23 mm，DSA 上为 40 mm；不过，PCCT 显示的可测量分支仍显著长于 EID-CTA（23 mm 对 15 mm，p < 0.001）。

主要的技术权衡在于辐射剂量：优化后的90 kVp、0.2 mm UHR PCCT 扫描方案显著改善了小血管的显示，但 CTDIvol 为17–27 mGy，高于报告的 EID-CTA 剂量范围。因此，PCCT 有望成为评估 LSA 的无创替代方法，但 DSA 对最远端分支的显示仍更优，且仍需前瞻性临床验证。

访问出版物

补充附录

1-s2.0-S0720048X25007041-mmc1.pdf

图 2. DSA、EID-CTA 和 PCD-CT 上的 LSA 显示情况。注：（A）旋转血管造影；（B）常规前后位成像；（C）3D 血管造影锥形束 CT；（D）第二代双源 EID-CTA［flash］；（E）第三代双源 EID-CTA［force］；（F）PCD-CT。

表 S1：所用 CTA 成像方案的详细信息

方案

详情	数值
扫描仪	NAEOTOM Alpha
扫描区域	颅内 CTA / 豆纹动脉
采集模式	UHR
管电压 [kVp]	90
管电流时间乘积 [mAs]	250–330
CTDIvol [mGy]	17–27
旋转时间 [s]	0.25
螺距	0.4
探测器层面准直	120 × 0.2 mm
重建层厚 [mm]	0.2
卷积核	Hv40、Hv72、Bv40
能谱重建	多色 T3D
图像分析	冠状位 MIP，阅片者可调节层厚、角度及窗宽/窗位
LSA 评估	存在情况、数量、长度及主观图像质量
参考标准	DSA，包括旋转血管造影、前后位血管造影和/或 3D 锥形束血管造影

关键结果

参数	主要发现
研究人群	159 例患者
PCCT 与 DSA 的检出率，LSA >5 mm	观察者 1：93% 对 85%，p = 0.62；观察者 2：78% 对 78%，p = 1.00
PCCT 与 EID-CTA 的检出率，LSA >5 mm	观察者 1：93% 对 49%，p < 0.001；观察者 2：79% 对 55%，p = 0.03
LSA 长度 >5 mm，PCCT 与 DSA 对比	观察者 1：23 [21–29] 对 40 [34–49] mm，p < 0.001
LSA 长度 >5 mm，PCCT 与 EID-CTA 对比	观察者 1：23 [19–28] 对 15 [9–22] mm，p < 0.001
读者间一致性	总体为较差至中等；PCCT 左半球长度 ICC 为0.610

来源：
Huijberts I、Wagemans BAJM、Pinckaers FME、Robbe MMQ、van Zwam WH、van Oostenbrugge RJ、Postma AA。使用光子计数探测器 CT 血管造影显示豆纹动脉：一项回顾性队列研究。 《欧洲放射学杂志》。2026；195：112618。doi:10.1016/j.ejrad.2025.112618。