在这组由 20 例复杂神经外科病例组成的精选试点队列中，UHR PCCT 提供了常规 MRI/CT 之外的额外解剖信息，尤其是动脉解剖（11/20，55%）、肿瘤血供（7/20，35%）、静脉解剖（6/20，30%）以及颅底/眼眶/骨质受累情况（8/20，40%）。对复杂颅底脑膜瘤和血管性病变的潜在益处似乎最大。
其技术优势在于结合了 0.2 mm 级 UHR 血管成像、去骨纯管腔重建、能谱成像和同步骨质显示。这使得能够观察小口径血管、肿瘤供血动脉、穿支动脉、静脉引流、血管包绕/移位，以及与手术导航相关的骨质增生或经骨肿瘤延伸。
这些结果明确属于生成假设，而非证明临床优越性的证据。该队列经过严格筛选——45 次 PCCT 检查中有 19 次因未发现额外信息而被排除；此外，比较未设盲，也未通过手术或血管造影参照标准进行系统验证。因此，建议将 PCCT 作为 MRI 的补充，而不是替代 MRI 进行病变特征评估。
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图 3。病例 #8。蝶眶脑膜瘤。冠状位 T1 加权增强 MRI（A）、增强 CT（B）和纯管腔重建（C）勾勒出病变，并显示肿瘤实质与血管结构之间的区分更为清晰。矢状位 MIP CTA（D）显示广泛的瘤内放射状血管分布及下方骨质增生（*）。3D 重建显示肿瘤血管化（E）和肥大的脑膜中动脉（F：箭头）。
图 4。病例 #13。左侧额顶叶（中央前回）AVM，伴大型（>4 cm）畸形血管团。DSA（A）显示 AVM 畸形血管团由左侧 ACA 和 MCA 供血，并经浅表静脉引流，无深静脉流出。增强 PCCT 的 3D 重建（B）显示 AVM 与周围血管的关系。冠状位 0.2 mm PCCT 重建（C）可高分辨率、细致地勾勒畸形血管团及邻近血管；同一平面的匹配 1.6 mm 增强 MRI 重建（D）则提供了跨模态对照。
方案
详情 | 数值 |
|---|
扫描仪 | NAEOTOM Alpha |
扫描范围 | 颅内 / 术前神经导航 |
采集 | UHR PCCT 血管成像 ± 静脉成像 |
扫描模式 | 螺旋式，单球管采集 |
管电压 | 120 kV |
IQ 级别 | 90–145 |
剂量调制 | 自动管电流调制，CARE Dose4D |
CTDIvol [mGy] | 平均值 18.2 |
DLP [mGy·cm] | 平均值 352 |
旋转时间 [s] | 0.25 |
螺距 | 0.55–0.80 |
探测器准直宽度 | 0.2 mm（总准直宽度 24 mm） |
层厚 | 0.2–0.4 mm |
卷积核 | Hv、Hr、Qr（高） |
迭代重建 | Q3–Q4 |
VMI | 55 keV 低噪声/UHR 系列；能谱显示主要采用 40 keV |
能谱重建 | 去骨血管造影纯管腔图像 |
对比剂 | 碘克沙醇 320 mg I/mL |
对比剂用量 | 80 mL |
注射速率 | 5.0 mL/s |
生理盐水冲洗 | 40 mL |
团注触发 | 团注追踪 |
主要结果
参数 | 主要发现 |
|---|
研究队列 | 20 例精选病例，来自 45 次术前 UHR PCCT 检查；12/20 例为脑膜瘤 |
额外动脉信息 | 11/20（55%），其中包括穿支动脉信息，涉及2/20（10%） |
额外肿瘤血供信息 | 7/20（35%） |
额外静脉信息 | 6/20（30%） |
额外颅底/眼眶/骨质信息 | 8/20（40%） |
辐射剂量 | PCCT CTA：CTDIvol 18.2 mGy，DLP 352 mGy·cm，相较于本机构标准神经导航 CT：50.6 mGy，1046 mGy·cm |
来源：
Volovici V、Sadigh Y、Dijkshoorn M、van der Eerden A、Gahrmann R 等。使用光子计数 CT 超高分辨率纯管腔成像术前显示脑血管。 《Brain and Spine》。 2026;107451. doi:10.1016/j.bas.2026.107451.
