（2026）Pali | PCCT碘图定量显示取栓后染色何时变得可见

Daniel Stromer

在12名接受机械取栓的患者中，最终有54个ASPECTS区域发生梗死；其中40/54（74.1%）在PCCT碘图上显示高衰减，但仅有15/40（37.5%）在常规脑窗图像上呈现肉眼可见的高衰减。因此，在常规灰阶CT上肉眼可见之前，碘蓄积通常已可测量。

PCCT碘图衰减值能够非常准确地预测常规脑窗图像上的可见性（AUC 0.997）。内部推导的8.33 HU阈值达到了100%的敏感度和96%的特异度；患者层面的自助法分析得出中位截断值为11.69 HU，95%区间为8.33–12.67 HU。

脑窗相对衰减增幅的表现也很好（AUC 0.984；阈值3.06%），但截断值的波动明显更大。实际意义在于，直接定量碘含量或可比单纯目测更稳健、可重复地标示取栓后造影剂染色，不过这些阈值仍属先导性估计，尚需外部验证。

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图1。 IM高衰减区域示例：在BW图像上明显呈高衰减（a、b）、仅轻度呈高衰减（c、d），或未见明显高衰减（e、f）。

方案

详情	数值
扫描仪	NAEOTOM Alpha.Peak
扫描区域	脑部
重建图像	脑窗、碘图、虚拟平扫
随访影像	PCCT后约24小时进行的平扫CT
梗死范围参考标准	使用ASPECTS评估随访CT
出血评估	虚拟平扫图像
ROI分析	每个受累ASPECTS区域设置3个直径10 mm²的圆形ROI
参考ROI	同一轴位层面的对侧对应区域
定量指标	碘图衰减值及脑窗相对衰减增幅（%ΔHU）
阈值分析	ROC分析，采用患者层面聚类自助法重采样，迭代2000次

主要结果

参数	主要发现
研究人群	12名患者，54个ASPECTS区域最终发生梗死
碘图阳性区域	40/54（74.1%）
脑窗图像上可见	15/40（37.5%）
碘图阈值	8.33 HU；AUC 0.997，敏感度 100%，特异度 96.0%
脑窗相对阈值	3.06%；AUC 0.984，敏感度 100%，特异度 92.0%
阅片者间一致性	κ 0.81（碘图）；κ 0.86（脑窗可见性）

来源：
Pali M-C、Mangesius S、Eisenschink CE、Deisl P、Neumann L、Knoflach M、Pechlaner R、Glodny B、Lenhart L、Gizewski ER、Grams AE。从碘图到脑窗图像：采用光子计数CT定量测定碘染色的可见阈值——一项回顾性观察研究。 Diagnostics。 2026;16(18):2915。doi:10.3390/diagnostics16182915。