(2025) Mark | 用于库欣病的 PCCT：病灶定位、术中发现及治疗结果

Daniel Stromer

在连续接受经蝶手术的 25 名库欣病患者中，动态垂体 PCCT 对促肾上腺皮质激素细胞腺瘤的定位准确度显著高于术前 MRI：分别为 92% 和 56%（p = .01）。PCCT 在 25 名患者中的 24 名检出病灶，仅有 1 例定位有误。

在 MRI 未发现病灶或定位有误的病例中，这一优势尤为明显。25 名患者中有 20 名接受了影像引导下的靶向切除；其中 6 例手术靶点完全依据 PCCT 确定，可能避免了更广泛的垂体腺探查或次全切除。

临床结局令人鼓舞：平均随访 5.8 个月时，84% 的患者仍处于生化缓解状态，且未报告新发全垂体功能减退或中枢性尿崩症。不过，这是一项样本量较小、回顾性、非盲法的单中心研究，因此目前应将 PCCT 视为 MRI 的补充，而非替代。

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图 3. 病例 2 图示。动态（A）及延迟期（B 和 C）3T 增强 T1 加权图像显示左侧垂体内有一低强化病灶（蓝色箭头）。在 PCD-CT 的碘彩图上，该区域更为显眼（D–F，白色箭头）。

方案

详情	数值
扫描仪	NAEOTOM Alpha
扫描范围	颅底 / 垂体
采集方案	触发式颅底 CTA，随后进行 4–6 次鞍区延迟扫描
延迟采集间隔	20 秒
管电压 [kV]	120
IQ 级别	CTA：230
有效 mAs	鞍区延迟扫描：130–200
CTDIvol [mGy]	CTA：27.2–43.5； 鞍区延迟扫描：22.2–34.3
探测器配置	120 × 0.2 mm
重建层厚 [mm]	0.6 和 0.2
卷积核	Hr40
迭代重建	QIR 3
0.6 mm 重建	66-keV VMI
0.2 mm 重建	T3D，低能量阈值
碘图	Qr40，层厚 0.4 mm
对比剂	碘海醇 350
对比剂用量	100 mL
注射速率	4 mL/s
生理盐水冲洗	体重 <136 kg 的患者使用 35 mL
团注触发	升主动脉，90 kV 时 175 HU
图像阅片	使用带彩色编码显示的 Visage PACS

主要结果

参数	主要发现
研究人群	25 名患者，均接受手术治疗库欣病
MRI 定位准确度	56%
PCCT 定位准确度	92%，p = .01（与 MRI 相比）
PCCT 病灶检出率	24/25（96%）；1 例定位有误
靶向手术	20/25（80%）；其中 6 例完全依据 PCCT 定位
随访时的缓解率	84%，平均随访 5.8 个月

来源：
Mark IT、Michalopoulos G、Van Gompel J、Peris Celda M、Bancos I、Donegan D、Gruber L、Erickson D、Nagelschneider A、Yu L. 用于库欣病的垂体光子计数探测器 CT：术前病灶定位、术中发现及术后结局。 《美国神经放射学杂志》。 2025;46(12):2610–2616. doi:10.3174/ajnr.A8893.