在110 名接受 EVAR 随访的患者中，包括41 例内漏，作者比较了常规三期 PCCT（真实平扫 + 动脉期 + 静脉期）与双期方案；在双期方案中，由静脉期重建的虚拟无碘（VNI）图像取代了真实平扫采集。
使用 VNI 后，内漏检出能力基本得以保留。每位阅片者的敏感度均相同（0.95 vs 0.95和0.88 vs 0.88），特异度也相近；采用 TNC（α = 0.716）和 VNI（α = 0.756）时，阅片者间一致性均较高。主观图像质量和噪声也相近。
以 VNI 替代 TNC 可使辐射暴露减少约38%。需要注意的是，钙化保留并不完美：在15/110 名患者（14%）中，较小的动脉瘤钙化被错误去除，但这仅在一例中影响了内漏诊断，导致假阳性判读。
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图 2. 一名 60 岁男性接受 EVAR 后转诊进行随访成像，采用光子计数探测器 CT 获取主动脉瘤水平的轴位 CT 图像：(A) 真实平扫图像，(B) 动脉期，(C) 静脉期，箭头指示内漏；(D) 根据静脉期图像重建的虚拟无碘图像。
方案
详情 | 数值 |
|---|
扫描仪 | NAEOTOM Alpha |
软件 | VA50 |
扫描范围 | 胸腹主动脉 / EVAR 随访 |
扫描模式 | QuantumPlus 多能量 |
采集时相 | 真实平扫、动脉期、静脉期 |
管电压 [kV] | 120 |
IQ 水平 | 68 |
剂量调制 | CARE Dose4D |
CTDIvol [mGy] | TNC 5.1 ± 1.5；动脉期 3.74 ± 1.4；静脉期 4.65 ± 1.4 |
DLP [mGy·cm] | TNC 353.3 ± 108.1；动脉期 258.9 ± 88.8；静脉期 320 ± 100 |
总剂量 | CTDIvol 13.5 ± 3.9 mGy；DLP 932.2 ± 286 mGy·cm |
旋转时间 [s] | 0.25 |
螺距 | 1.2 |
探测器准直宽度 | 144 × 0.4 mm |
重建层厚 / 间隔 [mm] | 2.0 / 1.6 |
迭代重建 | QIR 4 |
TNC 重建 | 70-keV VMI，Br36 |
VNI 重建 | 70 keV，PureCalcium，Qr36；由静脉期重建 |
动脉期重建 | 55-keV VMI |
静脉期重建 | 60-keV VMI |
对比剂 | 碘普罗胺，Ultravist 370 mg I/mL |
对比剂用量 | 总计 70 mL |
对比剂方案 | 40-mL 对比剂团注 → 60-mL 对比剂/生理盐水 1:1 混合液 → 20-mL 生理盐水冲管 |
注射速率 | 4 mL/s |
团注触发 | 升主动脉；90 kV 时 140 HU |
动脉期 | 达到触发阈值后 12 s |
静脉期 | 达到触发阈值后 70 s |
关键结果
参数 | 主要发现 |
|---|
研究人群 | 110 名患者；41 例内漏（37%） |
阅片者 1 敏感度 / 特异度 | TNC 0.95 / 0.84 vs VNI 0.95 / 0.86 |
阅片者 2 敏感度 / 特异度 | TNC 0.88 / 0.98 vs VNI 0.88 / 0.94 |
阅片者间一致性 | TNC α = 0.716；VNI α = 0.756 |
主观图像质量 / 噪声 | 两者均为4 [IQR 4–5]；差异无统计学意义 |
潜在剂量降低 | 38%，通过省去 TNC 采集实现 |
来源：
Turrion Gomollon AM, Mergen V, Sartoretti T, Polacin M, Nakhostin D, Puippe G, Alkadhi H, Euler A. 光子计数探测器 CT 血管造影用于检出血管腔内主动脉修复术后内漏：真实平扫三期 CT 与虚拟无碘成像双期 CT 的比较。 《Investigative Radiology》。 2023;58(11):816–821. doi:10.1097/RLI.0000000000000993.
