该病例报告发表于：
Tateishi, R, Nishimura, T, Tao, S 等。光子计数探测器计算机断层扫描显示室性心动过速基质：主动脉周围室间隔壁内晚期碘增强。《美国心脏病学会杂志：病例报告》2026年4月，31（15）。https://doi.org/10.1016/j.jaccas.2026.107250
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图示摘要PCD-CT上LIE与致心律失常基质的空间关系（A）术前光子计数探测器计算机断层扫描图像及使用 ADAS 3D 软件生成的三维可视化图像。红色箭头表示晚期碘增强。（B）等时晚期激活图。在 RVOT 和 LVOT 主动脉周围室间隔区域观察到传导阻滞线及分裂电位（黄色箭头），其空间位置与晚期碘增强区域边缘相对应。Ao = 主动脉；LIE = 晚期碘增强；LV = 左心室；LVOT = 左心室流出道；RV = 右心室；RVOT = 右心室流出道；PA = 肺动脉；PCD-CT = 光子计数探测器计算机断层扫描。
背景
近期研究表明，增强计算机断层扫描显示的延迟强化与心脏磁共振成像上的晚期钆增强相对应。然而，采用高分辨率光子计数探测器计算机断层扫描（PCCT）评估瘢痕相关室性心动过速（VT）基质的研究很少。
病例概要
一名49岁男性，患有心脏结节病，接受了单形性 VT 导管消融术。术前 PCD-CT 碘图显示，晚期碘增强（LIE）局限于主动脉周围区域与右心室流出道之间的室间隔区域。电解剖标测发现局限性异常电压区及伴有分裂电位的传导阻滞线，其位置与 LIE 重合。随后分别从右、左心室流出道进行射频消融，成功消除了 VT 的可诱发性。术后未发生 ICD 放电。
讨论
PCD-CT具有更强的信号检测能力和更高的空间分辨率，能够显示解剖位置较复杂区域的 VT 基质。对于不适合接受心脏磁共振成像的患者，PCD-CT可作为一种有价值的替代影像检查方式。
要点
PCD-CT较高的空间分辨率有助于更精确地检测主动脉周围基质；而由于心肌较薄且解剖结构复杂，心脏磁共振成像上的晚期钆增强较难检测。•由于 PCD-CT 不受心脏磁共振成像的同类限制，因此可用于配备非 MRI 条件兼容型植入式心律转复除颤器的患者，准确识别并定位室性心动过速基质。
