在18名患者的44枚冠状动脉支架中，与有创冠状动脉造影（ICA）相比，超高分辨率（UHR）PCCT血管成像在检测≥50%的支架内狭窄方面具有较高的诊断准确性。两位阅片者均检出全部5枚狭窄支架，敏感度为100%。
阅片者1的特异度和总体准确率分别为92.3%和93.2%，阅片者2分别为87.2%和88.6%。最重要的是，两位阅片者的阴性预测值均为100%，表明UHR PCCT是一种有力的无创检查技术，可用于排除临床相关的支架内再狭窄。
支架腔图像质量总体良好至优异，只有3/44枚支架被两位阅片者均判定为无法诊断。尽管仍存在约38–40%的支架膨胀伪影，但采用0.2 mm重建层厚和锐利的Bv60卷积核，能够充分显示管腔，在90%以上的支架中可进行可靠的临床评估。
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图4。一名69岁男性患者心脏的超高分辨率光子计数探测器CT血管成像（PCD-CTA）。患者患有重度主动脉瓣狭窄，既往曾在左主干远端和左前降支（LAD）近端植入冠状动脉支架（箭头所示，见A、B和C）。A 心脏三维电影渲染图，显示LAD内的支架。B 曲面多平面重建图，显示无支架内狭窄。一位阅片者将支架评为“优异”（Likert 1级），另一位阅片者评为“良好”（Likert 2级）。C 尾侧30°体位的有创冠状动脉造影，证实支架通畅
方案
详情 | 数值 |
|---|
扫描仪 | NAEOTOM Alpha |
软件 | syngo CT VA50；syngo.via VB60 |
扫描范围 | 作为TAVI-CT的一部分扫描冠状动脉 |
扫描模式 | 超高分辨率 |
采集模式 | ECG同步UHR PCCT血管成像 |
探测器层准直 | 120 × 0.2 mm |
矩阵 | 1024 × 1024 |
视野 [mm] | 180 × 180 |
层厚 [mm] | 0.2 |
重建间隔 [mm] | 0.1 |
重建卷积核 | Bv60 |
迭代重建 | QIR 3 |
ECG重建 | 自动选择最佳收缩期和最佳舒张期，并采集多时相数据 |
造影剂 | 碘普罗胺，Ultravist 370 |
造影方案 | 70 mL造影剂，随后注射40 mL等渗盐水与30 mL造影剂的混合液 |
注射速率 | 5.0 mL/s |
团注触发 | 主动脉根部，130 HU阈值 |
触发延迟 | 10 s |
患者准备 | 未给予硝酸甘油或β受体阻滞剂 |
主要结果
参数 | 主要发现 |
|---|
研究人群 | 18名患者 / 44枚冠状动脉支架 |
支架内狭窄患病率 | 5/44 (11.4%) |
敏感度 | 100%，两位阅片者均如此 |
特异度 | 92.3%，阅片者1；87.2%，阅片者2 |
诊断准确率 | 93.2%，阅片者1；88.6%，阅片者2 |
阴性预测值 | 100%，两位阅片者均如此 |
阅片者间一致性 | 90.1%；κ = 0.72 |
支架膨胀伪影 | 37.9 ± 9.6%和40.1 ± 8.9% |
来源：
Hagar MT, Soschynski M, Saffar R, Molina-Fuentes MF, Weiss J, Rau A, Schuppert C, Ruile P, Faby S, Schibilsky D, von zur Muehlen C, Schlett CL, Bamberg F, Krauss T. 超高分辨率光子计数探测器CT评估冠状动脉支架通畅性：与有创冠状动脉造影的比较。 《欧洲放射学》。 2024;34:4273–4283. doi:10.1007/s00330-023-10516-3.
