(2024) Gnasso | 优化 PCCT 重建提升心肌 ECV 准确性

Daniel Stromer

在 27 名同日接受 PCCT 和心脏 MRI 检查的患者中，心肌细胞外容积（ECV）测量在多种重建设置下均保持稳健，但重建方式的选择会显著影响其与 MRI 的一致性。

最大的改善来自将薄层扫描与低 keV 虚拟单能图像（VMI）相结合，而非单独调整迭代重建强度。层厚是决定 ECV 准确性的一项特别重要的因素。采用 0.4/0.3 mm 层厚/层间距进行重建时，与 MRI 的一致性最高（CCC ≈ 0.94），且与较厚层重建相比，偏倚显著降低；这可能是因为减少了心肌内的部分容积效应。

最佳组合为 QIR 4、0.4 mm 层厚、0.3 mm 层间距和 45 keV VMI。与文献中的标准重建参数 QIR 3、1.5 mm 和 65 keV 相比，该组合将 ECV 平均偏倚降低了 63%，与 MRI 的一致性提高了 6%，使 PCCT 测得的 ECV 显著接近 MRI 参考值。

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图 1。系统性逐步优化方案的示意图。步骤 1 中，确定最佳量子迭代重建级别（14）。步骤 2 中，测试了 0.4 至 8 mm 的不同层厚。步骤 3 中，将延迟碘增强扫描的虚拟单能图像重建能级在 40 至 90 keV 范围内进行优化。每一步中诊断性能最佳的参数均保留用于后续步骤。

方案

详情	数值
扫描仪	NAEOTOM Alpha
扫描区域	心脏 / 心肌
扫描模式	QuantumPlus
采集模式	PCCT 能谱心脏采集
管电压 [kV]	120
IQ 级别	44 CCTA；55 延迟碘增强
剂量调制	CARE Dose4D
旋转时间 [s]	0.25
探测器层准直	144 × 0.4 mm
心电图门控	前瞻性心电图触发
CCTA 心电图窗口	RR 间期的 30–80%
延迟碘增强扫描时机	对比剂注射后 5 分钟
延迟碘增强心电图时机	从 R 波起固定延迟 280 ms
基线层厚 / 层间距 [mm]	1.5 / 1.0
基线卷积核	Qr40
基线迭代重建	QIR 3
基线重建能量	65 keV
测试的 QIR 级别	QIR 1–4
测试的层厚 / 层间距 [mm]	0.4/0.3；1.5/1.0；3.0/2.5；5.0/4.0；8.0/7.0
测试的 VMI 能量	40、45、50、55、60、65、70、90 keV
最佳重建	QIR 4；0.4/0.3 mm；45 keV
ECV 重建	根据延迟碘增强扫描生成碘图
对比剂	碘普罗胺，Ultravist 370 mg I/mL
对比剂体积	100 mL
生理盐水冲洗	20 mL
注射速率	5–6 mL/s

主要结果

参数	主要发现
研究人群	27 名同日接受 PCCT 和 MRI 检查的患者
QIR 的影响	QIR 1–4 之间的 ECV 无显著差异，p = 1.000
最佳层厚	0.4 mm，CCC ≈ 0.94，偏倚 0.8%
最佳 VMI 能量	45 keV，平均偏倚 0.6%
最佳重建	QIR 4 + 0.4/0.3 mm + 45 keV
相较基线的改善	平均偏倚降低 63%，且一致性提高 6%（与 MRI 相比）

来源：
Gnasso C、Pinos D、Schoepf UJ、Vecsey-Nagy M、Aquino GJ、Fink N、Zsarnoczay E、Holtackers RJ、Stock J、Suranyi P、Varga-Szemes A、Emrich T。重建参数对第一代光子计数探测器 CT 心肌细胞外容积定量准确性的影响。 《欧洲放射学实验》。 2024;8:70. doi:10.1186/s41747-024-00469-7。