（2023）Aquino｜PCCT ECV mapping correlates strongly with cardiac MRI

Daniel Stromer

在这项对29名患者进行的前瞻性同日比较研究中，PCCT测得的心肌细胞外容积（ECV）与心脏MRI高度一致，表明能谱PCCT可作为心肌组织定量表征工具。

与MRI相比，双能PCCT测得的整体ECV相关系数为r = 0.91，心室中段ECV为r = 0.82。双能PCCT测得的ECV略高，约高估2%；而单能方法测得的ECV略低，约低估3%。尽管存在这一较小的系统性偏差，双能PCCT与MRI的一致性仍达到良好至极佳：整体ECV的ICC为0.90，心室中段为0.81。

能谱方法的一项主要优势是，双能ECV只需采集延迟强化图像，无需像单能ECV那样进行真正的平扫。这使辐射暴露降低了40%（CTDIvol为10.1 vs 16.8 mGy），同时也减少了扫描间配准误差的可能性。

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图3。图像显示一名50岁女性的心外膜下延迟强化，该患者有致心律失常性右室心肌病病史。心脏MRI和CT的短轴及长轴扫描显示左心室中层及心外膜下呈斑片状受累。强化模式可能提示伴左心室受累的致心律失常性右室心肌病，但不能排除既往心肌炎。（A–C）上排：图像显示（A）基底部和（B）心室中段短轴钆延迟强化（LGE）MRI扫描，可见心外膜下受累（箭头）；（C）长轴图像中也可见类似表现。（D–F）中排：对应的CT细胞外容积（ECV）图显示相似的心肌受累模式（箭头）。（G–I）下排：图像显示（G、H）对应的短轴MRI ECV图，受累区域相似（箭头）；以及（I）一幅具有代表性的CT ECV美国心脏协会17节段心外膜下（心肌壁外侧50%至10%）极坐标图，其中显示血细胞比容（Hct）和整体ECV均值，以及各心肌节段ECV的均值和标准差。

扫描方案

详情	数值
扫描仪	NAEOTOM Alpha
扫描部位	心脏/心肌
扫描模式	QuantumPlus序列扫描
采集模式	PCCT，全能谱数据
扫描方向	轴向
管电压 [kV]	120
有效mAs [mAs]	CARE Dose4D自动
图像质量等级	平扫20；CCTA 44；延迟强化50
剂量调制	CARE Dose4D
CTDIvol [mGy]	双能ECV：10.1；单能ECV：16.8
DLP [mGy·cm]	双能ECV：148；单能ECV：248
旋转时间 [s]	0.25
采集层厚 [mm]	0.4
重建层宽 [mm]	1.5
重建间隔 [mm]	1.0
重建卷积核	Qr40
迭代重建	QIR 3
重建能量	65 keV
重建比较	单能ECV与双能碘基ECV
心电门控	心电触发
心电窗口	平扫和延迟强化采用280 ms RR间期；CCTA采用30–80% RR间期
对比剂	碘普罗胺，Ultravist 370 mg I/mL
对比剂用量	100 mL
生理盐水冲洗	20 mL
注射速率	5–6 mL/s
团注触发	不适用
延迟强化期	注射对比剂后5分钟
ECV重建	基于延迟强化扫描生成的双能碘图；自动生成17节段ECV图

主要结果

参数	主要发现
研究人群	29名患者
双能PCCT与MRI测得的整体ECV	r = 0.91；ICC = 0.90
心室中段ECV	r = 0.82；ICC = 0.81
双能偏差	ECV高估了整体高估1.9%
辐射剂量降低	40%与双能ECV相比，单能ECV的辐射剂量更高
临床意义	能谱PCCT可为心脏CT增加心肌组织定量表征能力，无需额外进行平扫

来源：Aquino GJ、O’Doherty J、Schoepf UJ、Ellison B、Byrne J、Fink N、Zsarnoczay E等。采用第一代光子计数探测器CT进行心肌表征与细胞外容积成像，并以MRI为参照。 《放射学》。2023;307(2). doi:10.1148/radiol.222030。