这项前瞻性研究比较了 94 名受试者的腹部 CTA 成像，其中全剂量和低剂量方案各 47 人；研究采用 0.2-mm 超高分辨率（UHR）PCCT 和 1-mm 标准分辨率 40-keV VMI。与所有 UHR 重建图像相比，标准分辨率 40-keV VMI 的 SNR 和 CNR 均显著更高。
尽管如此，UHR 重建提升了血管锐利度，尤其是使用较锐利的 Bv56 和 Bv60 卷积核时；但伴随而来的图像噪声增加降低了整体图像质量。较平滑的 Bv48 UHR 重建取得了最佳平衡，整体质量与标准分辨率 40-keV VMI 相当。
值得注意的是，全剂量和低剂量重建图像对腹部动脉的显示效果总体相当。因此，作者建议常规腹部 CTA 采用 1-mm 低剂量 40-keV VMI；若确实需要极薄层扫描并观察远端血管段，则 0.2-mm UHR Bv48 可能很有价值。
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图 5。两名均接受全剂量扫描的受试者代表性示例。A 一名 71 岁男性，BMI 为 19.7 kg/m2，采用全剂量（FD）方案接受腹部 CTA，CTDIvol、DLP、SSDE 和有效剂量分别为 6.23 mGy、212.0 mGy·cm、9.06 mGy 和 3.18 mSv。数据分别重建为 FD_UHR_Bv48、FD_UHR_Bv56、FD_UHR_Bv60 和 FD_SR_Bv40 图像。UHR 图像噪声较高，但血管锐利度更好。FD_UHR_Bv48 与 FD_SR_Bv40 图像的整体质量相当。FD_UHR_Bv56 和 FD_UHR_Bv60 图像的血管锐利度更好，但受到较高图像噪声的影响。B–D 另一名 57 岁女性，BMI 为 20.8 kg/m.2，采用 FD 方案接受腹部 CTA，CTDIvol、DLP、SSDE 和有效剂量分别为 4.06 mGy、111.0 mGy·cm、6.25 mGy 和 1.67 mSv。数据分别重建为 FD_UHR_Bv48 和 FD_SR_Bv40 图像。B 左胃动脉仅在轴位 FD_UHR_Bv48 图像中可见（实心箭头），腹主动脉与腹腔干之间的软组织也显示得更清楚（空心箭头）。C 冠状位 FD_UHR_Bv48 图像中可见的左肾动脉血管段多于 FD_SR_Bv40 图像（实心箭头）。D 与 FD_SR_Bv40 图像相比，容积再现 FD_UHR_Bv48 图像能更清楚地显示左肾动脉的远端血管段（实心箭头）。容积再现 FD_UHR_Bv48 图像还显示了更多可见的肠系膜上动脉血管段（空心箭头）。
方案
详情 | 数值 |
|---|
扫描仪 | NAEOTOM Alpha |
软件 | Syngo.CT VA50-SP1；syngo.via VB60 |
扫描区域 | 腹部 CTA |
扫描模式 | UHR |
采集模式 | PCCT |
管电压 [kV] | 120 |
有效 mAs [mAs] | CARE Dose4D 自动调节 |
IQ 级别 | 全剂量 145；低剂量 90 |
剂量调制 | CARE Dose4D |
CTDIvol [mGy] | 取决于方案；低剂量方案显著更低 |
DLP [mGy·cm] | 取决于方案；低剂量方案显著更低 |
时间分辨率 [ms] | 不适用 |
旋转时间 [s] | 0.50 |
螺距 | 0.8 |
矩阵 | 自动调整 |
视野 [mm] | 自动调整 |
探测器层准直 | 120 × 0.2 mm |
采集层厚 | 0.2 mm |
层宽 [mm] | UHR：0.2；SR：1.0 |
重建间隔 [mm] | UHR：0.2；SR：0.7 |
重建卷积核 | UHR：Bv48、Bv56、Bv60；SR：Bv40 |
迭代重建 | UHR：QIR 4；SR：QIR 3 |
重建 | UHR 多色重建与标准分辨率 40-keV VMI 的比较 |
重建对比 | FD_UHR_Bv48、FD_UHR_Bv56、FD_UHR_Bv60、FD_SR_Bv40、LD_UHR_Bv48、LD_SR_Bv40 |
造影剂 | Ultravist 370 |
造影剂用量 | 1.5 mL/kg |
生理盐水冲管 | 不适用 |
注射速率 | 3.0 mL/s |
团注触发 | 腹主动脉 |
动脉期 | 主动脉强化后延迟 12 秒 |
其他重建 | 轴位、冠状位、容积再现图像 |
主要结果
参数 | 主要发现 |
|---|
研究人群 | 94 名受试者；47 人全剂量 + 47 人低剂量 |
SNR / CNR | 显著更高，采用1-mm 40-keV VMI时高于 UHR，P < 0.001 |
血管锐利度 | 最高，采用UHR Bv56/Bv60，但噪声明显更多 |
UHR 中的最佳平衡 | 0.2-mm Bv48的整体质量与 40-keV VMI 相当 |
动脉可见度 | 六组重建序列之间的整体差异无统计学意义 |
优选方案 | 低剂量 1-mm 40-keV VMI用于常规 CTA；0.2-mm UHR Bv48适用于需要更薄层图像的情况 |
来源：
Zhang H, Xing Y, Wang L, Hu Y, Xu Z, Chen H, Lu J, Yang J, Ding B, Hu W, Zhong J. 超高分辨率光子计数探测器 CT 有助于显示腹部动脉：与标准重建的比较。 医学影像信息学杂志。 2025;38:1891–1903. doi:10.1007/s10278-024-01232-5.
