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（2022）Lennartz｜虚拟平扫图像在肾上腺腺瘤定性方面存在局限

Daniel Stromer

基于 PCCT 生成的虚拟平扫（VUE）图像与真实平扫（TUE）图像相比，肾上腺腺瘤的平均衰减值无显著差异（9.2 ± 8.6 HU vs 7.3 ± 8.4 HU；P = .07）。

尽管平均值相近，但个别 VUE 测量值存在高估和低估的情况；按照传统的 10-HU 阈值判读 VUE 图像时，36 个肾上腺腺瘤中有 10 个被错误分类。

物质分解结果因组织而异：VUE 低估了肌肉和门静脉的衰减值，却高估了脂肪衰减值。这表明，在 VUE 能够可靠替代 TUE 用于肾上腺腺瘤评估之前，仍需进一步进行技术优化。

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图 2。光子计数探测器 CT 衍生图像的肾上腺腺瘤病例示例。左列：轴位真实平扫（TUE）图像。中列：虚拟平扫（VUE）图像。右列：对应的增强门静脉期图像。（A–C）一名 79 岁女性左侧肾上腺脂质丰富型腺瘤的图像。VUE 图像高估了肾上腺衰减值，导致无法依据 10-HU 阈值正确归类为脂质丰富型腺瘤。（D–F）一名 65 岁女性左侧肾上腺脂质丰富型腺瘤的图像。基于 VUE 图像的分类与基于 TUE 图像的分类一致，但 VUE 图像的衰减值略有高估。（G–I）一名 79 岁女性左侧肾上腺脂质较少型腺瘤的图像，显示对比剂明显强化。与 TUE 衰减值相比，VUE 图像低估了 12 HU，但仍会得出正确分类。

扫描方案

详情	数值
扫描仪	NAEOTOM Alpha
扫描范围	腹部／肾上腺
扫描模式	真实平扫 + 门静脉期
采集模式	QunatumPlus
管电压 [kV]	120
有效 mAs [mAs]	自动曝光控制
IQ 级别	170
螺距	0.8
旋转时间 [s]	0.25–0.5
探测器层面准直	144 × 0.4 mm
层厚	2 mm
矩阵	512 × 512
迭代重建	QIR 4
重建	轴位
物质分解	根据门静脉期重建 VUE
对比剂	Accupaque 300
对比剂期相	门静脉期

主要结果

参数	主要发现
研究人群	29 名患者，36 个肾上腺腺瘤
VUE 与 TUE 衰减值	9.2 ± 8.6 vs 7.3 ± 8.4 HU；P = .07
10-HU 分类	36 个腺瘤中有 10 个分类错误使用 VUE
脂质丰富型腺瘤	23/36
脂质较少型腺瘤	13/36
组织依赖性	VUE 低估肌肉／门静脉衰减值，高估脂肪衰减值
临床意义	采用传统 10-HU 阈值时，VUE 目前尚不能可靠替代 TUE

来源： Lennartz S、Schoenbeck D、Kröger JR、Borggrefe J、Niehoff JH。光子计数 CT 物质分解：肾上腺腺瘤评估的初步经验。 Radiology. 2023;306(1):202–204. doi:10.1148/radiol.220919.