PCCT生成的虚拟平扫（VNC）图像对肾囊肿的衰减值测量结果与真实平扫相当；真实平扫、动脉期VNC和门静脉期VNC之间均无显著差异（p = 0.301）。
相比之下，双能量EID-CT的VNC与真实平扫衰减值存在显著差异（p = 0.02），并在19个病灶中有5个（26.3%）出现假阳性强化（>20 HU）。
使用PCCT时，所有受评估囊肿在动脉期和门静脉期VNC上的强化值均低于20 HU阈值，支持将VNC作为单纯性肾囊肿表征中真实平扫成像的潜在替代方案。
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图2。使用EID DE-CT和PCCT图像中的真实平扫、门静脉期及虚拟平扫图像（从左至右）测量单纯性肾囊肿密度的示例。真实强化值<20 HU，而EID DE-CT VNC测得值明显偏低，导致出现>20 HU的假阳性强化。PCCT = 光子计数CT；DE EID-CT = 双能量积分探测器CT。
扫描方案
详情 | 数值 |
|---|
扫描仪 | NAEOTOM Alpha |
扫描部位 | 腹部 |
采集 | 多期PCCT |
扫描模式 | QuantumPlus |
扫描期相 | 真实平扫、动脉期、门静脉期 |
管电压 [kVp] | 120 |
管电流 | 基于衰减值的自动调制 |
IQ等级 | 100（平扫和动脉期）；145（门静脉期） |
有效mAs [mAs] | 99（平扫）；100（动脉期和门静脉期） |
旋转时间 [s] | 0.5 |
螺距 | 0.8 |
准直 | 144 × 0.40 mm |
对比剂 | 碘普罗胺（Ultravist 370 mg iodine/mL） |
对比剂用量 | 按体重调整，报告为1.2 mg/kg |
注射/生理盐水冲洗 | 4.0 mL/s；40 mL生理盐水 |
动脉期时相 | 团注追踪，降主动脉，阈值100 HU |
门静脉期时相 | 对比剂注射后80 s |
图像重建 | 70-keV虚拟单能图像 |
卷积核 | Br40 |
层厚 [mm] | 3.0 |
层间距 [mm] | 3.0 |
迭代重建 | QIR 4 |
能谱重建 | 动脉期VNC + 门静脉期VNC |
参考影像 | MRI和/或超声 |
主要结果
参数 | 主要发现 |
|---|
研究队列 | 19名患者/19个单纯性肾囊肿 |
PCCT真实平扫衰减值 | 13.7 ± 11.6 HU |
PCCT动脉期VNC | 9.27 ± 10.1 HU |
PCCT门静脉期VNC | 12.3 ± 9.9 HU |
PCCT衰减值比较 | 无显著差异，p = 0.301 |
PCCT动脉期VNC强化值 | 4.5 ± 5.0 HU，范围−6.2至14.2 |
PCCT门静脉期VNC强化值 | 2.4 ± 5.3 HU，范围−6.4至13.5 |
PCCT假阳性强化 >20 HU | 0/19（0%） |
DE EID-CT假阳性强化 >20 HU | 5/19（26.3%） |
门静脉期CTDIvol | PCCT 8.66 mGy对比DE EID-CT10.95 mGy，p < 0.001 |
临床意义 | PCCTVNC有望取代真实平扫成像，用于单纯性肾囊肿表征 |
作者总结认为，PCCT VNC的表征结果可靠且与真实平扫成像相当，而DE EID-CT VNC将26%的病灶误判为强化；因此，PCCT VNC有望减少真实平扫扫描、降低辐射暴露，并避免不必要的随访影像检查。
来源：
Rau S、Rau A、Stein T等。虚拟平扫图像在识别无并发症囊性肾病灶中的价值：光子计数探测器CT与双能量积分探测器CT的比较。 《La Radiologia Medica》。 2024;129:669–676. doi:10.1007/s11547-024-01801-2.
