(2024) Lin | PCCT 实现不依赖扫描方案的肝脏脂肪定量

Daniel Stromer

PCCT 得出的脂肪分数（CTFF）与 MRI 质子密度脂肪分数（PDFF）高度一致，表明可利用标准化的 PCCT 衰减值对肝脏脂肪进行定量评估。

单一换算公式——MRI PDFF (%) = −0.58 × CT (HU) + 43.1——在 90、120 和 140 kVp 以及标准剂量和低剂量扫描方案下均保持准确。

在不同 BMI 和脂肪变程度下，准确性均得以维持；在 MASLD 患者中的验证结果显示 ICC 为 0.96，平均偏差仅为 −0.2%，表明 PCCT 有望成为机会性肝脏脂肪定量工具。

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图 2. 采用光子计数探测器（PCD）CT 和基于 MRI 的质子密度脂肪分数（PDFF）测量肝脏脂肪含量。在肝脏左叶、右前叶和右后叶的周边区域勾画了三个感兴趣区（圆圈）。(A) 一名 33 岁男性（体重指数为 26.2）的代表性轴位平扫 120 kVp 标准剂量 CT 图像（左）及相应 MRI 扫描（右）；该患者属于无症状队列，确诊为代谢功能障碍相关脂肪性肝病（MASLD）。(B) 一名 69 岁女性（体重指数为 24.6）的代表性轴位平扫 120 kVp 低剂量 CT 图像（左）及相应 MRI 扫描（右）；该患者属于 MASLD 队列。体重指数按体重（千克）除以身高（米）的平方计算。FF = 脂肪分数。

扫描方案

详情	数值
扫描仪	NAEOTOM Alpha
软件	VA50
扫描范围	整个肝脏和脾脏
扫描模式	螺旋
采集模式	QunatumPlus
管电压 [kV]	90、120、140
有效 mAs [mAs]	CARE Dose4D 自动调节
IQ 等级	90（低剂量）、145（标准剂量）
剂量调制	CARE Dose4D
旋转时间 [s]	0.25
螺距	0.8
探测器层准直	144 × 0.4 mm
层厚 [mm]	1.0
重建间隔 [mm]	0.7
重建卷积核	Br40
迭代重建	QIR 3
重建	70 keV 虚拟单能图像
对比剂	无
后处理	syngo.via MM Reading, VB60
参考标准	MRI PDFF

主要结果

参数	主要发现
换算公式	MRI PDFF (%) = −0.58 × CT (HU) + 43.1
无症状人群验证	ICC 0.94；平均偏差 0.04% ± 2.3
扫描方案稳健性	ICC 0.93–0.94（90–140 kVp）；0.95（低剂量）和0.93（标准剂量）
CTFF 误差	不受管电压、辐射剂量、脂肪变程度或 BMI 的显著影响
MASLD 验证	ICC 0.96；平均偏差 −0.2% ± 2.1
临床意义	标准化的 PCCT 衰减值有望支持不依赖扫描方案的定量肝脏脂肪评估及机会性评估

来源：
Lin H、Xu X、Deng R 等。用于肝脏脂肪定量的光子计数探测器 CT：在代谢功能障碍相关脂肪性肝病中对不同扫描方案进行验证。 Radiology. 2024;312(3). doi:10.1148/radiol.240038.