(2024) Dillinger | 门静脉期 PCCT 的低 keV VMI 可增强腹部动脉对比度

Daniel Stromer

这项回顾性研究纳入了40 名患者，评估了从门静脉期 PCCT重建的虚拟单能图像（VMI）能否提供足够的动脉血管对比度，并在未进行专门动脉期扫描或动脉期扫描效果不理想时作为潜在替代方案。

40-keV VMI 的动脉衰减值最高，达到439 ± 97 HU，而真实多色动脉期图像为 360 ± 97 HU，相当于血管衰减值提高约 18%。这一提升是以噪声增加以及 CNR 和 SNR 大幅降低为代价的。

主观评价方面，40 keV 的血管对比度最佳，而70 keV 的整体图像质量最佳；与 40 keV 相比，70 keV 的重建在噪声、CNR 和 SNR 方面有所改善，整体更为均衡。研究结果表明，低 keV VMI 有助于从门静脉期 PCCT 数据集中挽救动脉信息，并可能避免部分患者接受重复检查。

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图 2。同一 CT 层面门静脉期对比剂图像（窗位 130，窗宽 550），能级分别为 40 keV（a）、70 keV（b）、100 keV（c）和 190 keV（d）。（a）显示图像噪声明显，但图像质量尚可，血管对比度最佳。（b）显示无噪声，血管可评估性良好，整体图像质量最佳。（c）显示无噪声，图像质量尚可，但血管对比度较差。（d）显示无噪声、无血管对比度，且图像质量较差。

方案

详情	数值
扫描仪	NAEOTOM Alpha
应用	腹部增强 PCCT／腹部动脉血管评估
研究设计	回顾性
研究人群	40 名患者
采集期相	动脉期和门静脉期
扫描方向	头尾向
管电压	120 kV
螺距	0.80
重建间隔	0.70 mm
层厚	1.0 mm
重建卷积核	Qr40
后处理	Monoenergetic+
工作站	Syngo.via VB60A_HF04
对比剂	Xenetix 350（碘比醇）
对比剂用量	100 mL
生理盐水冲注	50 mL
注射器	CT Motion XD8000
动脉期团注触发	CARE Bolus，阈值 140 HU
动脉期延迟	达到阈值后 7 s
门静脉期延迟	55 s
分析的血管	降主动脉、腹腔干、肠系膜上动脉、双侧肾动脉、双侧髂总动脉
客观指标	血管衰减值、噪声、SNR、CNR
主观指标	整体图像质量、动脉血管对比度、采用 5 点李克特量表评估的图像噪声

关键结果

参数	主要发现
动脉衰减值	40-keV 门静脉期 VMI：439 ± 97 HU，对比360 ± 97 HU（真实动脉期多色图像）（p < 0.001）
40 keV 时的对比度提升	动脉衰减值提高约18%，高于真实动脉期
血管对比度最佳	40 keV的客观衰减值最高，主观评价的动脉血管对比度也最佳
噪声	在40 keV时最高，并随能级升高逐步降低；能级 ≥70 keV 的 VMI 通常比动脉期多色图像噪声更低
CNR	真实动脉期图像：25.10 ± 9.38；门静脉期 VMI 中 CNR 最高的是60 keV：8.64 ± 3.58
SNR	真实动脉期图像：20.10 ± 8.30；所有门静脉期 VMI 能级的 SNR 均显著较低
整体图像质量最佳	70 keV
阅片者一致性	血管对比度（κ = 0.799）、图像质量（κ = 0.742）和噪声（κ = 0.712）的一致性均较高
主要意义	40-keV VMI 可显著增强门静脉期 PCCT 的动脉对比度，有望在对比剂时相不理想时评估动脉血管，或在部分病例中减少重复扫描／专门动脉期扫描的需求。

来源：
Dillinger D、Overhoff D、Ayx I、Kaatsch HL、Hagen A、Schönberg SO、Waldeck S。利用腹部光子计数探测器 CT 扫描的虚拟单能图像优化门静脉期动脉血管对比度——首次临床经验。 Diagnostics。 2024;14(6):627。doi: 10.3390/diagnostics14060627。