(2022) Bette | 低 keV PCCT 提高低血供肝转移瘤的显著性

Daniel Stromer

PCCT 虚拟单能成像（VMI）改善了低血供肝转移瘤的显示效果，其中病灶显著性和 CNR 在keV 能谱低端达到最佳。在 40 keV 时，肿瘤与肝脏比值（TLR）达到0.37，CNR 则达到峰值6.88。

与常规 EID-CT 相比，PCCT 显示出在 70 keV 下图像噪声更低（15.4 vs. 17.1 HU）；而低于 70 keV 的 VMI 可产生更高的病灶 CNR 和更大的肿瘤与肝脏对比度。

这一优势对BMI 较高的患者尤其重要：在临床相关的 60–80 keV 范围内，尽管 CTDI 的上调幅度比 EID-CT 更温和，PCCT 仍能维持图像噪声水平，并在很大程度上保留 CNR。

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图 4。一例胸膜间皮瘤低血供肝转移患者的 PCD-VMI（40–190 keV）示例。第 VI 段低血供转移灶（箭头）。

方案

详情	数值
扫描仪（PCCT）	NAEOTOM Alpha
扫描仪（EID-CT）	SOMATOM AS20
应用	增强腹部肿瘤 CT；低血供肝转移瘤
研究人群	100 例肝转移患者：PCCT n = 50，EID-CT n = 50
PCCT 采集模式	QuantumPlus，包含能谱信息
探测器能量阈值	20、35、65、70 keV
扫描方向	头尾方向
患者体位	仰卧位
扫描范围	膈肌或上胸廓入口至耻骨联合
屏气	单次屏气
管电压（PCCT）	120 kVp
管电流调制	CARE Dose4D
IQ 级别	145
旋转时间	0.25 s
螺距	0.8
准直	144 × 0.4 mm
重建核	Qr40
迭代重建	QIR 3
层厚	1.0 mm
重建间隔	1.0 mm
能谱后处理	SPP 能谱序列
VMI 能级	40、45、50、55、60、70、80、90、100、110、130、150、170、190 keV
对比剂	碘普罗胺（Ultravist 300 mg I/mL）
对比剂体积	120 mL
生理盐水冲注	30 mL
流速	4.0 mL/s
团注触发	升主动脉内 120 HU
触发后延迟	45 s
EID-CT 管电压	自动 kV；46 例为 100 kVp，4 例为 120 kVp
EID-CT 旋转时间	0.5 s
EID-CT 螺距	1.05
EID-CT 准直	1.5 × 16 × 1.2 mm
EID-CT 重建	I31f，SAFIRE 级别 3
主要终点	图像噪声、肿瘤与肝脏比值（TLR）、对比噪声比（CNR）、BMI 相关性能

主要结果

参数	主要发现
最佳病灶显著性	在低 keV VMI时最高；TLR 在40 keV（0.37）
CNR	在能谱低端达到最大值：6.88；≤70 keV 时的 CNR 显著高于 >70 keV 时
图像噪声	在70 keV时，PCCT 的噪声低于 EID-CT：15.4 vs. 17.1 HU
70 keV 对比	PCCT 与 EID-CT 的 TLR 和 CNR 总体相近
<70 keV 的优势	PCCT 提供了更高的 CNR 和更显著的病灶，优于 EID-CT
BMI 影响	在 70 keV 下，PCCT 在高 BMI 与低 BMI 患者中的噪声相近（15.8 vs. 15.3 HU）
剂量/BMI 关系	两种系统的 CTDI 均随 BMI 增加，但EID-CT 的增幅更明显
主要意义	能谱 PCCT 可通过低 keV VMI 增强碘对比度并改善低血供肝转移瘤的显示，同时保持良好的噪声特性，对体型较大的患者优势尤为明显。

来源：
Bette S、Decker JA、Braun FM、Becker J、Haerting M、Haeckel T、Gebhard M、Risch F、Woźnicki P、Scheurig-Muenkler C、Kroencke TJ、Schwarz F。新型光子计数探测器 CT 虚拟单色成像重建中肝转移瘤的最佳显著性——keV 设置和 BMI 的影响。Diagnostics. 2022;12(5):1231. doi:10.3390/diagnostics12051231。