(2023) McCollough | PCCT 减少钙化膨胀伪影并降低冠状动脉狭窄的目测估计值

Daniel Stromer

光子计数探测器（PCD）冠状动脉 CT 显示的钙化膨胀伪影少于传统能量积分探测器（EID）CT，因此目测估计的冠状动脉管腔狭窄程度整体较低。

在同一天接受两种系统扫描的 25 名患者中，PCD CT 的目测狭窄中位数从31.8% 降至 20.6%（读者 1），从22.9% 降至 6.5%（读者 2）。然而，两种成像方式的定量狭窄测量结果无显著差异，这表明膨胀伪影的减少主要改善了残余管腔的视觉呈现，而非改变定量测量结果。

这一优势得益于 PCD CT 更高的空间分辨率、更锐利的血管重建核以及 100-keV 虚拟单能图像。值得注意的是，在连续冠状动脉成像过程中，患者从 EID-CT 转为 PCD-CT 时，图像外观的变化可能影响 CAD-RADS 分级。

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来源： McCollough CH、Rajiah P、Bois JP 等。光子计数探测器 CT 与能量积分探测器 CT 对冠状动脉管腔狭窄百分比目测评估的比较。《放射学》。2023;309(3)。doi:10.1148/radiol.230853。

方案

详情	数值
扫描仪	NAEOTOM Alpha（PCD-CT）；SOMATOM Force（EID-CT）
软件	NAEOTOM Alpha VA40；离线重建 ReconCT VA50
扫描范围	冠状动脉 CTA / 心脏
扫描模式	PCD：自适应前瞻性触发序列扫描；EID：根据心率/适应证采用自适应前瞻性触发序列扫描或回顾性门控螺旋扫描
采集窗口	PCD：65%–75%；EID 序列扫描：至少 65%–75%
管电压 [kV]	PCD：120；EID：CARE kV，参考值 120
有效 mAs [mAs]	不适用
图像质量等级	PCD：CARE kV 图像质量等级 32
剂量调制	CARE kV
CTDIvol [mGy]	PCD：7.4 ± 3.1；EID：25.7 ± 15.0
时间分辨率 [ms]	不适用
旋转时间 [s]	0.25
螺距	不适用
矩阵	不适用
视野 [mm]	不适用
层准直宽度 [mm]	PCD：144 × 0.4；EID：192 × 0.6
层厚 [mm]	PCD：0.4；EID：0.6
重建间隔 [mm]	PCD：0.2；EID：0.3
重建核	PCD：Bv48（>90 kg）或 Bv56（≤90 kg）；EID：Bv40
迭代重建	PCD：QIR 等级 4；EID：ADMIRE 等级 4
能谱重建	PCD：50 和 100 keV 的 VMI
重建对比	PCD CT 与 EID CT
对比剂	碘海醇 350 mg I/mL（Omnipaque 350）
对比剂用量	根据扫描时间个体化确定：扫描时间 + 7 秒阈值后延迟 × 注射速率；随后注射 40 mL 混合液（含 12 mL 对比剂和 28 mL 生理盐水），再注射 10 mL 生理盐水
流速	<50 kg：4 mL/s；50–100 kg：5 mL/s；>100 kg：6 mL/s
团注触发	120 kV 下升主动脉内 150 HU
患者准备	美托洛尔 5 mg；舌下含服硝酸甘油 0.4 或 0.8 mg
PCD 采集方案	自适应前瞻性触发序列扫描，采集窗口为 65%–75%
EID 采集方案	HR <75 bpm 时采用序列扫描；HR ≥75 bpm、心率不稳定或需要收缩期成像时采用回顾性门控螺旋扫描