(2024) Sakai｜PCCT 提升 CAD 诊断能力并减少不必要的 ICA 转诊

Daniel Stromer

与 EID-CT 相比，PCCT 显著提高了阻塞性 CAD 诊断的特异性、阳性预测值（PPV）和整体诊断准确率，同时保持同样高的敏感性和阴性预测值（NPV）。

接受 PCCT 检查后转诊进行有创冠状动脉造影的患者较少，但转诊患者接受血运重建的可能性更高，表明临床决策更为准确。

PCCT 减少了不确定检查结果和不必要的诊断性 ICA，尤其是在冠状动脉钙化负荷较高的患者中。

中心插图。冠状动脉 CTA 并排图像显示，PCCT 能更清晰地呈现管腔，并减少 blooming 伪影，在严重钙化血管中尤为明显。临床上，这使 ICA 转诊率降低（9.9% vs 13.1%），但转诊后血运重建的比例更高（43.4% vs 35.5%），凸显了诊断信心和患者筛选的提升。

来源：Sakai 等，JACC，2024

方案

详情	数值
扫描仪（PCCT）	NAEOTOM Alpha
扫描区域	冠状动脉 CTA
扫描模式	QuantumPlus（98.9%） QuantumHD（少数病例） 心率 <65 次/分钟时，采集窗口设为心动周期的 60% 至 80%；心率较高时，则使用自动决策树确定最佳窗口。
总辐射剂量 [mSv]	11.7 ± 8.4
管电压 [kV]	140
层厚 [mm]	0.4 SR｜0.2 UHR
层面准直宽度 [mm]	144 × 0.4 SR｜120 × 0.2 UHR
重建	QIR 3
对比剂用量	60–90 mL
流速	4–6 mL/s
心率控制	β 受体阻滞剂（目标心率 <65 次/分钟）+ 硝酸甘油

Sakai K、Shin D、Singh M 等。光子计数探测器计算机断层扫描在冠状动脉疾病中的诊断表现与临床影响。 《美国心脏病学会杂志》。2024;85(4)。