与传统VMI相比，能谱PCCT的VNCa图像显著减少了对钙化冠状动脉狭窄程度的高估，且与3D-QCA的结果更加接近。
大多数病变均可进行虚拟钙化去除，但约12%的狭窄因斑块扣除错误而不得不排除。
在适用情况下，VNCa显著提高了CAD-RADS狭窄分类的准确性，并减少了对钙化斑块狭窄程度的高估。
图2。扫描方案流程图。
图4。一名63岁男性慢性冠脉综合征患者。常规图像（A）和虚拟去钙化（VNCa）图像（B）的曲面重建分别显示左前降支（LAD）近端的钙化斑块和扣除钙化后的图像。对应的轴位图像显示钙化斑块（C）以及扣除后血管腔（箭头）（D）。有创冠状动脉造影（E）证实LAD近端存在中度狭窄。
来源：Mergen等，《心血管医学前沿》，2024年，CC BY
方案
详情 | 数值 |
|---|
扫描仪 | NAEOTOM Alpha |
软件 | VA50 |
扫描范围 | 心脏 |
扫描方案 | 先进行ECG门控非增强心脏扫描，随后进行ECG门控CCTA |
扫描模式 | QuantumPlus 根据心率采用高螺距或回顾性螺旋扫描 |
管电压 [kV] | 心率 <70 bpm 时采用140 kV高螺距扫描 心率 ≥70 bpm 时采用120 kV回顾性螺旋扫描 |
有效mAs [mAs] | 不适用 |
IQ等级 | 高螺距110 | 回顾性螺旋60 |
剂量调制 | CARE Dose4D，螺旋模式下ECG脉冲为RR间期的65%–75% |
CTDIvol [mGy] | 高螺距4.6 ± 0.8 | 回顾性螺旋16.8 ± 6.7 |
DLP [mGy*cm] | 高螺距101 ± 20 | 回顾性螺旋357 ± 114 |
旋转时间 [s] | 0.25 |
螺距 | 高螺距3.2 |
矩阵 | 512 × 512 |
视野 [mm] | 180 × 180 |
层准直 [mm] | 144 × 0.4 |
重建类型 | VMI和VNCa |
VMI重建 | 70 keV，层厚0.4 mm，层间距0.2 mm，Bv44，QIR 4 |
VNCa重建 | PURELumen，层厚0.6 mm，层间距0.4 mm，Qr44，QIR 3 |
造影剂 | Iomeron 350 mg I/mL |
造影剂用量 | 60–80 mL，按体重调整 |
生理盐水冲管 | 50 mL NaCl 0.9% |
患者准备 | 初始心率 >70 bpm 时静脉给予β受体阻滞剂；舌下含服硝酸甘油2.5 mg |
采集期间心率 | 60 ± 7 bpm |
参考标准 | 3D-QCA |
Mergen V、Rusek S、Civaia F等。光子计数探测器CT对钙化冠状动脉进行虚拟去钙化：首次体内应用经验。 《心血管医学前沿》。 2024;11:1367463。
