尽管存在严重钙化和既往支架置入，超高分辨率光子计数 CCTA 在高危 TAVR 人群中检测 CAD 仍具有较高的诊断准确性。
总体图像质量极佳，97.8% 的冠状动脉节段被评为具有诊断价值，79% 被评为良好或极佳。
研究表明，UHR PCCT 可通过提供可靠的无创冠状动脉评估，帮助减少 TAVR 术前患者不必要的有创冠状动脉造影。
图 2。一名 85 岁男性在经导管主动脉瓣置换术前接受超高分辨率（UHR）冠状动脉 CT 血管成像（CCTA）。尽管右冠状动脉内置有支架，且冠状动脉硬化极为严重（Agatston 评分为 4162），仍成功清晰显示冠状动脉，并根据 CT 图像排除了阻塞性冠状动脉疾病。（A）心脏的三维电影式渲染图。右冠状动脉中段可见支架（箭头）。(B) 采用 0.2 mm 轴位层面的 UHR CCTA。无需伪影即可评估严重钙化的左前降支远段管腔（箭头）。(C) 右冠状动脉曲面多平面重建图，可诊断性地显示支架管腔（箭头）。(D) 有创冠状动脉造影可排除支架内狭窄。
来源：Hagar 等，《放射学》，2023，CC BY 4.0
方案
详情 | 数值 |
|---|
扫描仪 | NAEOTOM Alpha |
软件 | VA50 |
扫描范围 | 心脏 |
扫描方案 | 先进行无增强钙化积分扫描，再进行对比增强心电门控 UHR CCTA，随后进行主动脉髂动脉 CTA |
扫描模式 | Quantum HD 回顾性心电门控双源螺旋扫描 |
管电压 [kV] | 120 或 140 |
有效 mAs [mAs] | 不适用 |
IQ 等级 | 不适用 |
剂量调制 | 自动管电流调制及按 R-R 间期 20–80% 进行心电图脉冲调制 |
CTDIvol [mGy] | UHR CCTA 为 67.7 ± 19.2 |
DLP [mGy*cm] | UHR CCTA 为 936 ± 278 |
有效剂量 [mSv] | UHR CCTA 为 13.3 ± 4.2 |
旋转时间 [s] | 0.25 |
螺距 | 0.2 |
矩阵 | 1024 × 1024 |
视野 [mm] | 180 × 180 |
层面准直 [mm] | 120 × 0.2 |
层厚 [mm] | 0.2 |
重建间隔 [mm] | 0.1 |
重建卷积核 | Bv56 |
迭代重建 | QIR3 |
对比剂 | 碘普罗胺，Ultravist 370 mg 碘/mL |
对比剂用量 | 70 mL 对比剂 + 30 mL 对比剂与 40 mL 生理盐水混合液 |
流速 | 5.0 mL/s |
团注触发 | 团注追踪 |
患者准备 | 未使用 β 受体阻滞剂，未使用硝酸甘油 |
冠状动脉钙化积分 | UHR CCTA 前进行无增强扫描 |
Hagar MT、Soschynski M、Saffar R 等。超高分辨率光子计数 CT 在高危人群中检测冠状动脉疾病的准确性。 《放射学》。 2023;307(5)。
