双源 PCD-CCTA 在真实世界多中心环境中提供了非常好的图像质量、高对比噪声比，且 95% 的冠状动脉节段可评估。
在钙化负荷较低至中等时，冠状动脉节段的可评估性仍然很高；但 Agatston 评分极高（>600）以及采用高螺距模式时心率较高，都会使其可评估性下降。
在规模较小的 ICA 亚组中，PCD-CCTA 显示出较高的节段级诊断性能，展现了其可靠评估 CAD 的应用前景；不过，仍需开展规模更大的验证研究。
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图 2。一名 75 岁男性患者的 CCTA 扫描，患者患有非典型心绞痛。危险因素：吸烟和高血压。左心室功能正常，静息心电图（ECG）正常。运动 ECG 显示非特异性 T 波改变。Agatston 总评分为 589，对应第 68 百分位数（多种族动脉粥样硬化研究）[15]。在心率为 68 次/分时进行序贯扫描，采集窗设于舒张期。所有节段均可诊断，IQ 为 1–2。尽管斑块负荷较高，所有钙化斑块均可评估，且可判定管腔直径狭窄 <50%，因此可以高度确信地排除有临床意义的 CAD。
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数值
扫描仪
NAEOTOM Alpha
软件
VA40
扫描范围
心脏
扫描模式
QuantumPlus
ECG 同步 PCD-CCTA，模式根据心率选择
管电压 [kV]
120
有效 mAs [mAs]
52.5 ± 29.6
IQ 等级
不适用
剂量调制
CARE Dose4D
CTDIvol [mGy]
16.4 ± 25.3
DLP [mGy*cm]
234.1 ± 347.6
有效剂量 [mSv]
均值 3.51 ± 5.21；中位数 1.4
旋转时间 [s]
0.25
螺距
高螺距模式下为 3.2
矩阵
512 × 512
层准直宽度 [mm]
144 × 0.4
Z 轴覆盖范围 [mm]
57.6
层厚 [mm]
0.4
重建间隔 [mm]
0.3
重建核
Bv40
keV 水平 [keV]
60
迭代重建
QIR 3
视野
限制在心脏范围
时间分辨率
66 ms
钙化评分
非增强高螺距扫描，120 kV
扫描模式选择
心率稳定且 <65 次/分时采用高螺距模式；心率为 65–70 次/分时采用序贯扫描；心率 >70 次/分或心率波动 >10 次/分时采用较宽采集窗的序贯扫描；心动过速性心律失常且心率 >90 次/分时采用回顾性低螺距扫描
造影剂
Ultravist 370 或 iomeprol 400
造影剂用量
60–80 mL
流速
5–6 mL/s
生理盐水冲洗
60–80 mL，流速 5–6 mL/s
患者准备
舌下含服硝酸酯类药物 5 mg；必要时静脉注射美托洛尔 5–15 mg
Soschynski M、Hagen F、Baumann S 等。 用于冠状动脉疾病的高时间分辨率双源光子计数 CT：多中心临床初步经验。 《临床医学杂志》。 2022;11(20):6003。
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