小児腹部の通常のPCCTでは、QuantumPlusを標準的に選ぶのではなく、70 kVのQuantumモードと低keVのVMIから始めます。ファントムを用いた検討に基づき、著者らはALARAの考え方に沿った出発点として最も低い管電圧を推奨し、標準プロトコルには70 kVのQuantumモードとVMI 53 keVを採用しました。
撮影線量を増やす前に、まず再構成設定で画質を最適化します。ノイズが大きすぎる場合は、まずQIR強度、カーネルの選択、ウィンドウ設定を調整し、その後にIQレベルの引き上げ、DACの変更、またはQuantumPlusモードを検討することを著者らは推奨しています。
高ピッチFLASHは必要な場合に限って使用し、常用は避けます。著者らは、FLASHにより撮影時間が短縮する一方、ノイズと線量がわずかに増加することを確認しました。そのため、標準撮影に必要な時間だけ息止めを続けられない小児を主な対象として推奨しています。
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図5. 小児腹部プロトコルの臨床導入例。静脈内造影剤投与後の門脈相における軸位CT画像により、年齢別のプロトコルで得られる造影およびノイズの見え方を示す。プロトコル：70 kV、Quantumモード、53 keVの仮想単色画像、IQレベル120、体幹再構成カーネル40、量子逐次近似再構成2、スライス厚1.0 mm。a 肝移植後の生後6か月の女児。b 肝移植前の2歳の女児。c 肝移植後の6歳の男児
画像出典注：Braaksmaら、 Pediatric Radiology、2025年。
標準プロトコル
パラメータ | |
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スキャナー | NAEOTOM Alpha |
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スキャンモード | Quantum |
|---|
Siemensプロトコル | RoutineFlashSpiralChildAbdomenQuantum |
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管電圧、kV | 70/90 |
|---|
スライス数、mm | 144 × 0.4 |
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Z軸カバレッジ、mm | 58 |
|---|
回転時間、秒 | 0.25 |
|---|
IQレベル | 120 |
|---|
ピッチ | 3.2（FLASH）または1.5 |
|---|
Care keV | オン |
|---|
CARE Dose4D | オン |
|---|
線量適応曲線 | 平均 |
|---|
対象組織の設定 | 造影あり軟部組織 |
|---|
再構成パラメータ | |
|---|
再構成スライス厚、mm | 1.0および3.0（増分0.6および2.0） |
|---|
マトリックス | 自動 |
|---|
VMI、keV | 53 |
|---|
カーネル | Br40（1 mm）、Br40（3 mm） |
|---|
QIR | 2 |
|---|
ウィンドウレベル／ウィンドウ幅 | 55 / 335 |
|---|
スペクトル解析 | いいえ |
|---|
静脈内ヨード造影剤 | |
|---|
造影相 | 門脈相、撮影遅延時間は年齢に応じて設定 |
|---|
注入量および注入速度 | 年齢およびkVに応じて設定 |
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複雑なプロトコル（臨床では未使用。ノイズ低減と薄いスライスに最適化）
パラメータ | 値 |
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スキャナー | NAEOTOM Alpha |
|---|
スキャンモード | QuantumPlus |
|---|
Siemensプロトコル | RoutineFlashSpiralChildAbdomenQuantumplus |
|---|
管電圧、kV | 120/140 |
|---|
スライス数、mm | 144 × 0.4 |
|---|
Z軸カバレッジ、mm | 58 |
|---|
回転時間、秒 | 0.25 |
|---|
IQレベル | 120 |
|---|
ピッチ | 3.2（FLASH）または1.5 |
|---|
Care keV | オン |
|---|
CARE Dose4D | オン |
|---|
線量適応曲線 | 平均 |
|---|
対象組織の設定 | 造影あり軟部組織 |
|---|
再構成パラメータ | |
|---|
再構成スライス厚、mm | 0.4、1.0および3.0（増分0.3、0.6および2.0） |
|---|
マトリックス | 自動 |
|---|
VMI、keV | 53（必要に応じて非造影用にT3D） |
|---|
カーネル | Br40（1 mm）、Br40（3 mm）、Bv60（0.4、1 mm） |
|---|
QIR | 2 |
|---|
ウィンドウレベル／ウィンドウ幅 | 55 / 335 |
|---|
スペクトル解析 | ヨードマップ、仮想非造影 |
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静脈内ヨード造影剤 | |
|---|
造影相 | 門脈相、撮影遅延時間は年齢に応じて設定 |
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注入量および注入速度 | 年齢およびkVに応じて設定 |
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出典：Braaksma J, Greuter MJW, Verhagen MV. 小児腹部の光子計数型検出器CTにおける物理的根拠と理論的背景：小児腹部プロトコル開発に向けた調査的レビュー。Pediatr Radiol. 2025;55:1556–1567. doi:10.1007/s00247-025-06274-7
