(2026) Huijberts | PCCTを用いたレンズ核線条体動脈の描出

Daniel Stromer

この後ろ向きコホートでは、くも膜下出血患者159人を対象に、UHR PCCTは従来のEID-CTAと比べてレンズ核線条体動脈（LSA）の描出を大幅に改善しました。MCA起始部から5 mmを超えて分岐する枝では、PCCTの検出率はDSAに近づきました。たとえば、左半球における観察者1の検出率は93%対85%でした（p = 0.62）。一方、対応のない比較ではEID-CTAの検出率はわずか49%でした。

PCCTは、より太いLSA枝の末梢までの全長の描出ではDSAに及びませんでした。MCA起始部から5 mmを超えるLSAの長さの中央値は、観察者1でPCCTでは23 mm、DSAでは40 mmでしたが、PCCTで測定可能な枝はEID-CTAより有意に長く描出されました（23 mm対15 mm、p < 0.001）。

主な技術的トレードオフは被ばく線量でした。最適化された90 kVp、0.2 mmのUHR PCCTプロトコルでは細血管の描出が大幅に向上しましたが、CTDIvolは17～27 mGyで、報告されているEID-CTAの範囲を上回りました。したがって、PCCTはLSA評価における非侵襲的な代替手段として有望ですが、最末梢の枝では依然としてDSAが優れており、前向きな臨床検証が必要です。

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補足資料

1-s2.0-S0720048X25007041-mmc1.pdf

図2. DSA、EID-CTA、PCD-CTにおけるLSAの描出。注：(A) 回転血管造影、(B) 通常の前後方向撮影、(C) 3D血管造影コーンビームCT、(D) 第2世代デュアルソースEID-CTA［Flash］、(E) 第3世代デュアルソースEID-CTA［Force］、(F) PCD-CT。

表S1：使用したCTA撮像プロトコルの詳細

プロトコル

詳細	値
スキャナー	NAEOTOM Alpha
撮像範囲	頭蓋内CTA／レンズ核線条体動脈
撮像モード	UHR
管電圧［kVp］	90
管電流時間積［mAs］	250～330
CTDIvol［mGy］	17～27
回転時間［秒］	0.25
ピッチ	0.4
検出器スライスコリメーション	120 × 0.2 mm
再構成スライス厚［mm］	0.2
カーネル	Hv40、Hv72、Bv40
スペクトル再構成	ポリクロマチックT3D
画像解析	読影者がスラブ厚、角度、ウィンドウ／レベルを調整可能な冠状断MIP
LSA評価項目	有無、数、長さ、主観的な画像品質
参照基準	回転血管造影、AP血管造影、3Dコーンビーム血管造影のいずれか、または複数を含むDSA

主な結果

評価項目	主な所見
研究対象	患者159人
PCCT対DSAの検出率、LSA >5 mm	観察者1：93%対85%、p = 0.62；観察者2：78%対78%、p = 1.00
PCCT対EID-CTAの検出率、LSA >5 mm	観察者1：93%対49%、p < 0.001；観察者2：79%対55%、p = 0.03
LSAの長さ >5 mm、PCCT対DSA	観察者1：23［21～29］対40［34～49］mm、p < 0.001
LSAの長さ >5 mm、PCCT対EID-CTA	観察者1：23［19～28］対15［9～22］mm、p < 0.001
読影者間信頼性	全般に低～中程度。PCCTの左半球における長さのICCは0.610

出典：
Huijberts I、Wagemans BAJM、Pinckaers FME、Robbe MMQ、van Zwam WH、van Oostenbrugge RJ、Postma AA。光子計数検出器CT血管造影を用いたレンズ核線条体動脈の描出：後ろ向きコホート研究。 European Journal of Radiology。 2026;195:112618. doi:10.1016/j.ejrad.2025.112618。