先天性心疾患のある小児37人を、水等価径で対応させたEID-CT対照群37人と比較したところ、非ECG同期の高ピッチPCCTにより、放射線被ばくが大幅に低減した：CTDIvolは0.20 ± 0.12対0.37 ± 0.17 mGy、DLPは4.06 ± 3.22対7.21 ± 4.67 mGy·cmであり（いずれもp < 0.001）、それぞれ約46%、44%の低減に相当した。
被ばく線量が低いにもかかわらず、SNR、CNR、ビームハードニングアーチファクト、総合的な主観的画質、および近位冠動脈の描出に、PCCTとEID-CTとの有意差は認められなかった。これは、70 kV、ピッチ3.2の超高速・非ECG同期PCCT撮影によって実現した。
実用面での意義は、心血管画像検査を繰り返し受ける必要のある乳児や幼児にとりわけ大きい。1秒未満の自由呼吸下心臓PCCTにより、ごく低い放射線被ばくで、ECG同期なしに診断に必要な解剖学的構造を描出できる。ただし、金属製デバイスが確認できる患者は除外されており、後ろ向きコホートの規模も比較的小さかった。
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図4。A、B ファロー四徴症で出生した生後7か月の女児のフォトンカウンティング検出器CTによる心臓検査。検査のCT線量指数（CTDIvol）は0.11 mGy、線量長積（DLP）は1.9 mGy·cm、水等価径は118 mm。C、D 房室中隔欠損症で出生した生後5か月の女児のエネルギー積分型検出器CTによる心臓検査。検査のCTDIvolは0.35 mGy、DLPは5.8 mGy·cm、水等価径は118 mm。冠動脈（軸位画像AおよびCの矢印）を含め、両検査とも心臓の解剖学的構造が非常によく描出されている。BおよびDは傍矢状断で大動脈弓を示す。
撮影プロトコル
詳細 | PCCT |
|---|
スキャナー | NAEOTOM Alpha |
撮影範囲 | 胸部全体および心臓 |
患者の体位 | 仰臥位、腕を挙上 |
撮影方向 | 頭尾方向 |
撮影モード | Quantum Fast 高ピッチヘリカル |
ECG同期 | なし |
呼吸 | 自由呼吸 |
管電圧［kV］ | 70 |
画質レベル | 45 |
線量変調 | 自動露出制御 |
CTDIvol［mGy］ | 0.20 ± 0.12 |
DLP［mGy·cm］ | 4.06 ± 3.22 |
回転時間［秒］ | 0.25 |
ピッチ | 3.2 |
検出器スライスコリメーション［mm］ | 144 × 0.4 |
マトリックス | 768 × 768 |
再構成スライス厚［mm］ | 1.0 |
再構成間隔［mm］ | 0.7 |
カーネル | Br40 |
逐次近似再構成 | QIR 2 |
造影剤 | イオメプロール400 |
造影剤量 | 7 mL（3～6 kgの場合）、1 mL/kg（7 kg以上の場合） |
生理食塩水 | 生理食塩水フラッシュ |
ボーラストリガー | ボーラストラッキング。心臓の4つの腔が最適に造影された時点で撮影を開始 |
撮影時間 | 平均1秒未満 |
本研究では、CARE keVの画質レベル45をPCCTの基準mAs制御パラメーターとして使用した。ECGトリガーを使用せず、自由呼吸下で高ピッチ撮影を行った。
主な結果
項目 | PCCT対EID-CT |
|---|
対象集団 | 37対37人の体格を一致させた小児 |
CTDIvol | 0.20 ± 0.12対0.37 ± 0.17 mGy、p < 0.001 |
DLP | 4.06 ± 3.22対7.21 ± 4.67 mGy·cm、p < 0.001 |
線量低減 | 約CTDIvolが46%低下、DLPが44%低下 |
定量的画質 | 以下に有意差なし：SNR、CNR、ビームハードニングアーチファクト |
定性的画質 | 総合画質および近位冠動脈の描出に有意差なし |
出典：
Hellms S, Werncke T, Böttcher J, Happel CM, Eckstein J, Krueger MB, Panknin C, Pfeil A, Kaireit TF, Beerbaum P, Vogel-Claussen J, Wacker F, Renz DM. 先天性心疾患の小児において、心電図同期を用いないフォトンカウンティング検出器心臓CTにより放射線被ばくを低減し、画質を維持。 European Radiology。 2026;36:324–333. doi:10.1007/s00330-025-11719-6.
