この実現可能性を検討する研究では、超低線量小児胸部PCCTプロトコルをSn100 kVp、2 mAs、ピッチ1.5に最適化し、ファントム実効線量14 µSvを達成した。臨床使用における総実効線量の中央値は11.6 µSvで、胸部X線撮影1回の線量中央値8.2 µSvに近かった。
このプロトコルは、年齢中央値10歳の小児20人に対する24件の検査に適用され、すべての検査で、直ちに生じた臨床上の疑問に答えるのに十分な確信が得られた。画像品質が特に優れていたのは、局所病変、既知病変の経過観察、先天性横隔膜ヘルニアの経過観察、間質性肺疾患（ILD）の進行評価だった。
ただし、用途に応じた使い分けが必要である。この超低線量プロトコルで、これまで確認されていないILDや気管支拡張症を除外する場合、読影者の確信度は低かった。そのため著者らは、微細なびまん性肺疾患の除外が必要な場合の標準線量胸部CTに代わるものではなく、対象を絞った経過観察のためのツールとして位置づけている。
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図2。左上葉にコイル塞栓術を受けた肺動静脈奇形（赤矢印）が確認されている患者の経過観察CT画像。患者が9歳時に、エネルギー積分型検出器CT（静脈内造影剤使用）で撮影した軸位像（a）および冠状断像（b）。患者が13歳時に、ULDCTプロトコルを用いたPCCT（静脈内造影剤なし）で撮影した軸位像（c）および冠状断像（d）。（CTDI 0.01 mGy、SSDE 0.02 mGy、WED 22.5 cm）。
プロトコル
詳細 | 値 |
|---|
スキャナー | NAEOTOM Alpha |
撮影部位 | 小児胸部 |
撮影モード | 超低線量PCCT |
造影 | 非造影 |
管電圧 [kVp] | Sn100 |
管電流時間積 [mAs] | 2 |
ピッチ | 1.5 |
回転時間 [s] | 0.25 |
検出器z軸カバレッジ | 144 × 0.4 mm |
焦点サイズ [mm] | 0.8 × 1.2 |
撮影視野 [mm] | 350 |
マトリックス | 512 × 512 |
画素サイズ [mm] | 0.68 |
再構成エネルギー | 73-keV VMI |
肺野カーネル | Bl56 |
軟部組織カーネル | Br40 |
逐次近似再構成 | QIR 4 |
肺野スライス厚 [mm] | 1 |
軟部組織スライス厚 [mm] | 3 |
臨床CTDIvol [mGy] | 約0.01 |
臨床SSDE [mGy] | 0.019 ± 0.002 |
総実効線量 [µSv] | 中央値 11.6 [IQR 10.9–12.8] |
スカウト撮影の寄与 [µSv] | 1.7 [IQR 1.5–1.8] |
CTシリーズの寄与 [µSv] | 9.9 [IQR 9.4–11.1] |
主な結果
項目 | 主な所見 |
|---|
臨床コホート | 小児20人に対する24件の撮影、年齢中央値 10歳 |
PCCT総線量の中央値 | 11.6 µSv [IQR 10.9–12.8] |
胸部X線撮影の線量 | 8.2 µSv [IQR 6.2–13.6]、p = 0.007 |
直ちに診断に用いるうえでの十分性 | 全24件の撮影で標準線量CTを直ちに再撮影することなく、診断に十分 |
評価が最も高かった適応 | 局所病変、既知病変の経過観察、先天性横隔膜ヘルニアの経過観察、ILDの経過観察 |
確信度が低かった適応 | これまで確認されていないILDまたは気管支拡張症の除外 |
出典：
Limantoro I, Torfs K, Binst J, Proesmans M, Breysem L, Bosmans H, Aertsen M. 次世代の小児画像診断：胸部X線撮影の線量に迫る超低線量胸部フォトンカウンティングCT。 European Radiology Experimental. 2026;10:119. doi:10.1186/s41747-026-00783-2.
