冠動脈カルシウムスコア（CACS）を、PCCT専用のPureCalcium仮想非ヨード再構成を用いて造影CCTAから直接算出できるかを評価した。これにより、真の非造影（TNC）による別途のカルシウムスコア撮影が不要になる可能性がある。
第一世代のデュアルソース光子計数CTを用い、ファントムと67人の患者で検証。PureCalciumを従来の仮想非造影（VNC）画像およびTNC参照画像と比較した。
PureCalciumは従来のVNCを大幅に上回った。生体内ではTNCによるカルシウムスコアとの相関が非常に高かった（r = 0.97、ICC = 0.98）が、PureCalciumではカルシウム量の絶対値が系統的に過小評価された。
従来のVNCでは過小評価がはるかに大きかった。CACSの中央値は、VNCで24.3、TNCで232.2だったのに対し、PureCalciumでは169.3、TNCでは232.2だった。
臨床的なリスク層別化に重要なカルシウムスコアカテゴリーの一致度は、PureCalciumで非常に高かった（κ = 0.88）のに対し、VNCでは中程度にとどまった（κ = 0.60）。
PCCTの要点：造影CCTAを1回撮影して得られるスペクトル情報を用いることで、従来のVNCよりも効果的にヨードとカルシウムを分離できる。
これにより、1回のスキャンで冠動脈の解剖学的情報と臨床的に有用なカルシウムスコアの両方を取得できる可能性があり、追加撮影、撮影時間、放射線被ばくを減らせる可能性がある。CACSの絶対値が過小評価される点は、依然として重要な限界である。
