（2025）Dang｜乳児の心臓画像における低線量70 kVと120 kV PCCTの比較

Daniel Stromer

体重10 kg未満の乳児58人では、70 kVと120 kVの心臓PCCTで同等の画質が得られ、大動脈CNRも同程度で、主観的画質スコアの中央値はいずれの群も5/5でした。

70 kVでは放射線量が約50%低減し、CTDIは120 kVの0.25 mGyから70 kVの0.13 mGyに減少しました（P<0.001）。

主なトレードオフは、70 kVでは120 kVで利用できる高度なスペクトル再構成が行えないことです。そのため、プロトコルの選択では、線量の最小化とスペクトル機能のバランスを考慮する必要があります。

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出典： Dang NH、Zhou W、Arguello Fletes GM、ほか Pediatr Radiol. 2025年11月18日オンライン公開。doi:10.1007/s00247-025-06467-0。

さらに、Kelly HorstとLifeng Yuによる解説があります。

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解説（PDF）

最新のPCCTでは、小児心臓CTで1 mSv未満の被ばく線量をすでに実現できます。解説では、空間分解能、画像ノイズ、エッジの鮮鋭さ、または診断への確信度を損なう場合、さらなる線量低減を必ずしも優先すべきではないと論じています。

低管電圧のPCCTプロトコルでは放射線量を低減できる可能性がありますが、重要なトレードオフがあります。70～90 kVのQuantumモードでは、超高空間分解能や物質特異的なスペクトル画像が犠牲になる可能性があります一方、120～140 kVのQuantum Plusモードでは、低keVのVMIや、仮想非カルシウム画像、ヨードのみの画像などのスペクトル再構成が可能で、心血管評価に役立つ可能性があります。

著者らは、ALARAから、診断性能と臨床的影響の最適化へと転換することを提案しています。PCCTプロトコルでは、人による読影だけでなく、定量画像解析、ラジオミクス、AIにも十分な画質を確保すべきです。放射線量が減少して画像ノイズが増加すると、これらの性能や再現性が損なわれる可能性があります。

出典： Horst K、Yu L。Pediatr Radiol. 2025;56:554–555。