造影PCCTから再構成した仮想非造影（VNC）画像は、真の非造影（TNC）画像と比較して正確な腹部CT値を示し、TNC撮影を別途行わずに済む可能性を裏付けた。
全測定値のうち、VNCのCT値誤差は76%で5 HU未満、95%で10 HU未満だった。動脈相と門脈相の撮影から再構成したVNCの間に、全体として意味のある差は認められなかった。
VNCはTNCより画質が劣り、ノイズが大きく斑状だったが、患者の99～100%で診断に使用できる画質を保っていた。
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図2：急性B型大動脈解離後の経過観察検査のために紹介された58歳男性のCT値測定。光子計数検出器CTで撮影した軸位CT画像に、門脈相の仮想非造影再構成画像上での代表的な関心領域（ROI）測定を示す。avg＝関心領域内の平均CT値、d＝関心領域の直径。
プロトコル
詳細 | 値 |
|---|
スキャナー | NAEOTOM Alpha |
検出器 | 2つのテルル化カドミウム製PCDを搭載したデュアルソース |
撮影範囲 | 胸腹部 |
撮影相 | TNC＋動脈相＋門脈相 |
撮影モード | シングルソース・マルチエネルギー、QuantumPlus |
管電圧［kV］ | 120 |
管電流 | 自動変調、CARE Dose4D／CARE kV |
IQレベル | 68 |
回転時間［秒］ | 0.25 |
ピッチ | 1.2 |
検出器スライスコリメーション | 144 × 0.4 mm |
造影剤 | イオプロミド70 mL、370 mg I/mL |
注入速度 | 4 mL/s |
動脈相のタイミング | ボーラストラッキング；90 kVで閾値140 HU＋12秒の遅延 |
門脈相のタイミング | 造影剤注入から70秒後 |
再構成カーネル | Br36 |
逐次近似再構成 | QIR 4 |
スライス厚［mm］ | 2.0 |
再構成間隔［mm］ | 1.6 |
再構成断面 | 軸位 |
VNCの元となる撮影相 | 動脈相および門脈相 |
参照標準 | 真の非造影（TNC）画像 |
主な結果
項目 | 主な所見 |
|---|
研究対象 | 100人；平均年齢72 ± 10歳；男性81人 |
VNCの全体誤差 <5 HU | 76%の測定値 |
VNCの全体誤差 <10 HU | 95%の測定値 |
動脈相VNCと門脈相VNCの誤差 | 3.3対3.5 HU；P = .16 |
肝左葉のCT値誤差 | 動脈相VNC：1.4 ± 1.3 HU；門脈相VNC：1.5 ± 1.2 HU |
肝臓の誤差 <5 HU | 左葉 99%；右葉 98%動脈相VNC、門脈相VNCともに |
診断に関する主観的画質 | 99～100% |
VNCのノイズ | 33%高いファントムではTNCと比較して |
ノイズの質感 | VNCはより斑状；平均空間周波数は0.14対0.20 mm⁻¹ |
空間分解能 | 全体として同程度；両者のTTF50は0.29 mm⁻¹いずれも |
検出能指数 | VNCは約15%低いが、常に>20 |
肝臓ではVNCのCT値誤差が特に小さく、左葉の平均誤差は約1.5 HUだった。ファントム試験では、VNCのノイズは大きく、より斑状である一方、中間周波数帯の空間分解能は同程度で、検出能指数は一貫して20を上回ることが確認された。
要点： PCCTのVNCは、専用の非造影撮影を行わなくても、腹部のCT値を定量的に正確に評価できる。主なトレードオフは、ノイズが大きく斑状になり、主観的画質がやや劣ることだが、診断画質は非常に高く保たれた。
出典： Mergen V、Racine D、Jungblut L、ほか。光子計数検出器CTによる仮想非造影腹部画像。 Radiology。 2022;305(1):107–115. doi:10.1148/radiol.213260.
