PCCT由来の仮想非造影（VNC）画像による腎嚢胞の減弱値測定は、真の非造影画像と同等であり、真の非造影、動脈相VNC、門脈相VNCの間に有意差は認められなかった（p = 0.301）。
一方、デュアルエナジーEID-CTのVNCでは、真の非造影画像との減弱値に有意差が認められ（p = 0.02）、19病変中5病変（26.3%）で20 HUを超える偽陽性の造影効果が生じた。
PCCTでは、評価したすべての嚢胞が動脈相・門脈相のいずれのVNCでも造影効果の閾値である20 HU未満にとどまった。このことから、合併症のない腎嚢胞の評価において、VNCは真の非造影画像に代わる可能性がある。
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図2. EID DE-CTおよびPCCT画像における単純性腎嚢胞の濃度測定例。真の非造影、門脈相、および仮想非造影画像（左から右）を用いた。真の造影効果は < 20 HUである一方、EID DE-CTのVNC由来の値は著しく低く、造影効果が > 20 HUとなる偽陽性につながっている。PCCT = フォトンカウンティングCT、DE EID-CT = デュアルエナジー積分検出器CT。
プロトコル
詳細 | 値 |
|---|
スキャナー | NAEOTOM Alpha |
撮像部位 | 腹部 |
撮像 | マルチフェーズPCCT |
スキャンモード | QuantumPlus |
相 | 真の非造影、動脈相、門脈相 |
管電圧 [kVp] | 120 |
管電流 | 減弱値に基づく自動変調 |
IQレベル | 100（非造影・動脈相）；145（門脈相） |
実効mAs [mAs] | 99（非造影）；100（動脈相・門脈相） |
回転時間 [s] | 0.5 |
ピッチ | 0.8 |
コリメーション | 144 × 0.40 mm |
造影剤 | イオプロミド（Ultravist 370 mg iodine/mL） |
造影剤量 | 体重に応じて調整、報告値は1.2 mg/kg |
注入／生理食塩水フラッシュ | 4.0 mL/s；生理食塩水40 mL |
動脈相のタイミング | ボーラストラッキング、下行大動脈、閾値100 HU |
門脈相のタイミング | 造影剤投与後80秒 |
再構成 | 70-keV仮想単色X線画像 |
カーネル | Br40 |
スライス厚 [mm] | 3.0 |
間隔 [mm] | 3.0 |
逐次近似再構成 | QIR 4 |
スペクトラル再構成 | 動脈相VNC＋門脈相VNC |
参照画像 | MRIおよび／または超音波 |
主な結果
パラメーター | 主な所見 |
|---|
研究コホート | 19人／単純性腎嚢胞19個 |
PCCTの真の非造影画像における減弱値 | 13.7 ± 11.6 HU |
PCCT動脈相VNC | 9.27 ± 10.1 HU |
PCCT門脈相VNC | 12.3 ± 9.9 HU |
PCCT減弱値の比較 | 有意差なし、p = 0.301 |
PCCT動脈相VNCの造影効果 | 4.5 ± 5.0 HU、範囲 −6.2～14.2 |
PCCT門脈相VNCの造影効果 | 2.4 ± 5.3 HU、範囲 −6.4～13.5 |
PCCTで20 HUを超える偽陽性の造影効果 | 0/19（0%） |
DE EID-CTで20 HUを超える偽陽性の造影効果 | 5/19（26.3%） |
門脈相CTDIvol | PCCT 8.66 mGy 対 DE EID-CT 10.95 mGy、p < 0.001 |
臨床的意義 | PCCT VNCは、単純性腎嚢胞の評価において真の非造影画像の代わりとなる可能性がある |
著者らは、PCCT VNCは真の非造影画像と同等の信頼性で評価できる一方、DE EID-CT VNCでは病変の26%が誤って評価されたと結論づけている。したがって、PCCT VNCにより真の非造影撮像や放射線被ばく、不要な経過観察撮像を減らせる可能性がある。
出典：
Rau S, Rau A, Stein T, et al. 合併症のない嚢胞性腎病変の検出における仮想非造影画像の有用性：フォトンカウンティング検出器CTとデュアルエナジー積分検出器CTの比較。 La Radiologia Medica。 2024;129:669–676. doi:10.1007/s11547-024-01801-2.
