（2024）Lin | PCCTによりプロトコルに依存しない肝脂肪定量が可能に

Daniel Stromer

PCCT由来の脂肪率（CTFF）は、MRIのプロトン密度脂肪率（PDFF）と非常によく一致し、標準化されたPCCT減弱値を用いた肝脂肪の定量評価を支持しました。

単一の換算式—MRI PDFF（%）= −0.58 × CT（HU）+ 43.1—は、90、120、140 kVp、および標準線量・低線量の両プロトコルで高い精度を維持しました。

BMIや脂肪肝の程度が異なっても精度は維持され、MASLD患者での検証ではICC 0.96、平均バイアスわずか−0.2%を示しました。この結果は、PCCTが機会を捉えた肝脂肪定量の有用なツールとなる可能性を示しています。

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図2. フォトンカウンティング検出器（PCD）CTとMRIベースのプロトン密度脂肪率（PDFF）による肝脂肪含有量の測定。肝臓の左葉、右前葉、右後葉の辺縁部に3つの関心領域（円）を設定した。（A）無症候性コホートで代謝機能障害関連脂肪性肝疾患（MASLD）と診断された33歳男性（BMI 26.2）の、非造影120 kVp標準線量CT画像（左）と対応するMRI画像（右）の代表例。（B）MASLDコホートの69歳女性（BMI 24.6）の、非造影120 kVp低線量CT画像（左）と対応するMRI画像（右）の代表例。BMIは体重（kg）を身長（m）の二乗で割って算出した。FF＝脂肪率。

プロトコル

詳細	値
スキャナー	NAEOTOM Alpha
ソフトウェア	VA50
撮影範囲	肝臓および脾臓全体
スキャンモード	ヘリカル
収集モード	QunatumPlus
管電圧［kV］	90、120、140
実効mAs［mAs］	CARE Dose4D 自動
IQレベル	90（低線量）、145（標準線量）
線量変調	CARE Dose4D
回転時間［s］	0.25
ピッチ	0.8
検出器スライスコリメーション	144 × 0.4 mm
スライス厚［mm］	1.0
再構成間隔［mm］	0.7
再構成カーネル	Br40
逐次近似再構成	QIR 3
再構成	70 keV仮想単色画像
造影剤	なし
後処理	syngo.via MM Reading, VB60
参照基準	MRI PDFF

主な結果

パラメーター	主な結果
換算式	MRI PDFF（%）= −0.58 × CT（HU）+ 43.1
無症候性患者での検証	ICC 0.94；平均バイアス 0.04% ± 2.3
プロトコルの頑健性	ICC 90～140 kVpで0.93～0.94；0.95低線量、0.93標準線量
CTFF誤差	管電圧、放射線量、脂肪肝の程度、BMIの影響は有意ではない
MASLD患者での検証	ICC 0.96；平均バイアス −0.2% ± 2.1
臨床的意義	標準化されたPCCT減弱値により、プロトコルに依存しない定量的かつ機会を捉えた肝脂肪評価が可能になる可能性がある

出典：
Lin H、Xu X、Deng R、ほか。代謝機能障害関連脂肪性肝疾患における肝脂肪定量のためのフォトンカウンティング検出器CT：複数プロトコルでの検証。 Radiology. 2024;312(3). doi:10.1148/radiol.240038.