（2024）Dillinger｜門脈相PCCTから得た低keV VMIで腹部動脈のコントラストが向上

Daniel Stromer

この後ろ向き研究では、40人の患者を対象に、門脈相PCCTから再構成した仮想単色画像（VMI）が十分な動脈血管コントラストを得られるか、また専用の動脈相が利用できない場合や画質が不十分な場合に代替となり得るかを評価した。

40 keV VMIで動脈の減弱値が最も高く、真の多色性動脈相画像の360 ± 97 HUに対し439 ± 97 HUとなり、約血管減弱値が18%上昇した。一方で、ノイズが増加し、CNRとSNRは大幅に低下した。

主観的評価では、40 keVは血管コントラストが最も良好である一方、70 keVは総合的な画質が最も良好で、40 keVと比べてノイズが少なく、CNRとSNRも改善した、よりバランスの取れた再構成画像となった。これらの結果から、低keV VMIは門脈相PCCTデータから動脈情報を補い、症例によっては再検査を避けるのに役立つ可能性が示唆される。

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図2。同一CTスライスの門脈相造影画像（ウィンドウ中心130、幅550）：40 keV（a）、70 keV（b）、100 keV（c）、190 keV（d）。(a)では、画像ノイズが大きいものの画質は許容範囲で、血管コントラストが最も良好である。(b)では、ノイズがなく、血管の評価が容易で、画質も最も良好である。(c)では、ノイズはなく、画質は許容範囲だが、血管コントラストは不良である。(d)では、ノイズも血管コントラストもなく、画質は不良である。

プロトコル

詳細	値
スキャナー	NAEOTOM Alpha
用途	造影腹部PCCT／腹部動脈血管の評価
研究デザイン	後ろ向き研究
研究対象	40人の患者
撮影相	動脈相および門脈相
スキャン方向	頭尾方向
管電圧	120 kV
ピッチ	0.80
再構成間隔	0.70 mm
スライス厚	1.0 mm
再構成カーネル	Qr40
後処理	Monoenergetic+
ワークステーション	Syngo.via VB60A_HF04
造影剤	Xenetix 350（イオビトリドール）
造影剤量	100 mL
生理食塩水後押し	50 mL
インジェクター	CT Motion XD8000
動脈相ボーラストリガー	CARE Bolus、閾値140 HU
動脈相遅延時間	閾値到達後7 s
門脈相遅延時間	55 s
解析対象血管	下行大動脈、腹腔動脈、上腸間膜動脈、両側腎動脈、両側総腸骨動脈
客観的評価項目	血管減弱値、ノイズ、SNR、CNR
主観的評価項目	5段階リッカート尺度による総合画質、動脈血管コントラスト、画像ノイズ

主な結果

項目	主な所見
動脈減弱値	40 keV門脈相VMI：439 ± 97 HU対360 ± 97 HU（真の動脈相多色性画像）（p < 0.001）
40 keVでのコントラスト向上	約動脈減弱値が18%上昇（真の動脈相と比較）
血管コントラストが最良	40 keVで、客観的な減弱値が最も高く、主観的な動脈血管コントラストも最も良好だった
ノイズ	最も高かったのは40 keVで、エネルギーの上昇に伴い段階的に低下した。一般に70 keV以上のVMIでは、動脈相多色性画像よりノイズが少なかった
CNR	真の動脈相画像：25.10 ± 9.38。門脈相VMIで最も高いCNRを示したのは60 keV：8.64 ± 3.58
SNR	真の動脈相画像：20.10 ± 8.30。門脈相VMIはすべてのエネルギーでSNRが有意に低かった
総合画質が最良	70 keV
読影者間一致度	血管コントラスト（κ = 0.799）、画質（κ = 0.742）、ノイズ（κ = 0.712）で実質的な一致がみられた
主な示唆	40 keV VMIは、門脈相PCCTで動脈コントラストを大幅に高められるため、造影タイミングが不適切な場合の動脈血管評価に役立つ可能性があり、症例によっては再検査や専用の動脈相撮影の必要性を減らせる。

出典：
Dillinger D、Overhoff D、Ayx I、Kaatsch HL、Hagen A、Schönberg SO、Waldeck S。腹部のフォトンカウンティング検出器CTスキャンから得た仮想単色画像を用いた門脈相における動脈血管コントラストの最適化—初期の臨床経験。 Diagnostics。 2024;14(6):627. doi: 10.3390/diagnostics14060627.