(2023) McCollough | PCCTで石灰化のブルーミングと冠動脈狭窄の視覚的評価を低減

Daniel Stromer

フォトンカウンティング検出器（PCD）冠動脈CTでは、従来のエネルギー積分型検出器（EID）CTよりも石灰化のブルーミングが少なく、その結果、冠動脈内腔狭窄の視覚的評価値は一貫して低くなりました。

同日に両方のシステムで撮影した25人の患者では、視覚的狭窄率の中央値は、31.8%から20.6%へリーダー1で、また22.9%から6.5%へリーダー2で、PCD CTにより低下しました。ただし、定量的な狭窄測定値は撮影方式間で有意差がなく、ブルーミングの低減は定量値を変えるというより、残存内腔の視覚的な描出を主に改善することが示唆されます。

この利点は、PCD CTの高い空間分解能に、よりシャープな血管カーネルと100-keV仮想単色画像を組み合わせることで得られました。重要な点として、EID-CTからPCD-CTへ移行しながら冠動脈画像を経時的に撮影する場合、画像の見え方の変化がCAD-RADS分類に影響する可能性があります。

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出典： McCollough CH、Rajiah P、Bois JP、ほか。冠動脈内腔狭窄率の視覚的評価におけるフォトンカウンティング検出器CTとエネルギー積分型検出器CTの比較。Radiology。2023;309(3)。doi:10.1148/radiol.230853。

プロトコル

詳細	値
スキャナー	NAEOTOM Alpha（PCD-CT）；SOMATOM Force（EID-CT）
ソフトウェア	NAEOTOM Alpha VA40；オフライン再構成 ReconCT VA50
撮影範囲	冠動脈CTA／心臓
撮影モード	PCD：適応型前向きトリガー逐次撮影；EID：心拍数／適応に応じた適応型前向きトリガー逐次撮影または後ろ向き心電図同期ヘリカル撮影
撮影ウィンドウ	PCD：65%～75%；EID逐次撮影：少なくとも65%～75%
管電圧［kV］	PCD：120；EID：CARE kV、基準値120
実効mAs［mAs］	該当なし
画質レベル	PCD：CARE kV画像品質レベル32
線量変調	CARE kV
CTDIvol［mGy］	PCD：7.4 ± 3.1；EID：25.7 ± 15.0
時間分解能［ms］	該当なし
回転時間［s］	0.25
ピッチ	該当なし
マトリックス	該当なし
視野［mm］	該当なし
スライスコリメーション［mm］	PCD：144 × 0.4；EID：192 × 0.6
スライス厚［mm］	PCD：0.4；EID：0.6
再構成間隔［mm］	PCD：0.2；EID：0.3
再構成カーネル	PCD：Bv48（>90 kg）またはBv56（≤90 kg）；EID：Bv40
逐次近似再構成	PCD：QIRレベル4；EID：ADMIREレベル4
スペクトラル再構成	PCD：50および100 keVのVMI
再構成の比較	PCD CT対EID CT
造影剤	イオヘキソール350 mg I/mL（Omnipaque 350）
造影剤量	撮影時間＋閾値到達後7秒の遅延時間に注入速度を乗じて個別に設定；続いて造影剤12 mL＋生理食塩水28 mLの混合液40 mLを注入し、その後、生理食塩水10 mLを注入
注入速度	<50 kg：4 mL/s；50～100 kg：5 mL/s；>100 kg：6 mL/s
ボーラストリガー	120 kVで上行大動脈の150 HU
患者の準備	メトプロロール5 mg；舌下ニトログリセリン0.4または0.8 mg
PCD撮影プロトコル	適応型前向きトリガー逐次撮影、撮影ウィンドウ65%～75%
EID撮影プロトコル	心拍数（HR）<75 bpmでは逐次撮影；HR ≥75 bpm、不安定なHR、または収縮期撮影が必要な場合は後ろ向き心電図同期ヘリカル撮影