（2022）Mergen｜UHR cCCTAによる初のヒトでの定量的プラーク評価

Daniel Stromer

超高解像度PCCT再構成では、標準的な参照再構成と比べて、石灰化プラーク量が少なく見え、非石灰化プラーク成分がより明瞭に描出された。

スライス厚0.2 mmとシャープなBv64カーネルの組み合わせで、石灰化プラークの割合が最も低く、脂質に富むプラークの割合が最も高くなり、カルシウムによるブルーミングが抑えられることが示唆された。

これらの知見から、超高解像度冠動脈PCCTはプラークの定量的評価を向上させ、高リスクプラークの特徴をより適切に特定するうえで役立つ可能性がある。

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図2. 光子計数検出器CTによる冠動脈CT血管造影を受けた75歳男性患者の回旋枝におけるプラーク特性のセグメンテーションおよび定量結果。スライス厚0.6 mm、Bv40カーネルによる再構成（A）と比べ、スライス厚0.2 mm、Bv64カーネルによる超高解像度再構成（B）では、ヒストグラムのCT値が低値側へ移動していることに注目。

出典：Mergen et al., 心血管医学フロンティア、2022年、CC BY

プロトコル

詳細	値
スキャナー	NAEOTOM Alpha
ソフトウェア	VA50
撮影部位	心臓
撮影プロトコル	カルシウムスコア測定のための心電図同期非造影心臓撮影後、超高解像度CCTAを実施
撮影方式	前向き心電図同期デュアルソース逐次撮影、または後ろ向き心電図同期デュアルソースヘリカル撮影
収集モード	Quantum HD
管電圧［kV］	120
IQレベル	64
線量変調	CARE Dose4D
CTDIvol［mGy］	36.8 ± 6.3（後ろ向き） 28.1 ± 6.8（前向き）
ピッチ	後ろ向きヘリカル撮影モードでは0.22～0.28、心拍数に応じて設定
マトリックス	512 × 512
視野［mm］	200 × 200
スライスコリメーション［mm］	120 × 0.2
スライス厚［mm］	0.6 | 0.4 | 0.2
再構成間隔［mm］	標準参照画像は0.3。他は明記なし
再構成カーネル	Bv40 血管用スムース | Bv64 血管用シャープ
逐次近似再構成	QIR 4
keVレベル［keV］	超高解像度再構成では単一エネルギー閾値を20 keVに設定
参照再構成	0.6 mm、間隔0.3 mm、Bv40
造影剤	Ultravist 370 mg iodine/mL
造影剤量	50～70 mL
注入速度	3.3～4.4 mL/s、体重に応じて設定
生理食塩水後押し	同じ注入速度で20 mL
ボーラストラッキング	上行大動脈にROIを設定し、90 kVで140 HUを超えた後に撮影開始
患者の前処置	硝酸イソソルビド2.5 mgの舌下投与。β遮断薬は使用せず
撮影中の平均心拍数	69 ± 15 bpm