PCCTのVNCベースの冠動脈石灰化スコアリングはTNCスコアリングと強い相関を示したものの、全体としてAgatstonスコアを系統的に約11%過小評価した。
CAC重症度カテゴリーの一致率は80%だったが、患者の約11%が誤分類されており、治療方針の決定に影響する可能性がある。
精度はBMI ≤28 kg/m²かつ心拍数 ≤69 bpmの患者で最も高く、肥満患者や頻脈患者では過小評価が大きくなった。
論文を閲覧
図1。2つの例における冠動脈石灰化スコアリング（CACS）の実演。画像は、真の非造影（TNC）および仮想非造影（VNC）再構成による横断スライスの最大値投影像を示す。CT値が130 HUを超えるボクセルは石灰化を表すとみなされ（紫色で表示）、半手動で各冠動脈に割り当てることができる：緑＝左主幹動脈（LM）、黄＝左前下行枝（LAD）、青＝回旋枝（CX）、赤＝右冠動脈（RCA）。
出典：Becker et al., 心血管画像診断国際誌、2025年、CC BY 4.0
プロトコル
詳細 | 値 |
|---|
スキャナー | NAEOTOM Alpha |
撮影部位 | 心臓 |
撮影プロトコル | 真の非造影撮影＋冠動脈CTA |
撮影モード | TNC：高ピッチスパイラル｜CTA：低ピッチ心電図同期スパイラル |
収集モード | Quantum Plus |
管電圧［kV］ | 120 |
実効mAs［mAs］ | 該当なし |
IQレベル | TNC：19｜CTA：50 |
線量変調 | 該当なし |
CTDIvol［mGy］ | 1.4（非造影）｜28.3（CTA） |
DLP［mGy*cm］ | 27.9｜437.5 |
回転時間［秒］ | 該当なし |
ピッチ | TNC：高ピッチ｜CTA：低ピッチ |
マトリックス | 512 |
スライスコリメーション［mm］ | 144 × 0.4 |
スライス幅［mm］ | 3.0 |
再構成間隔［mm］ | 1.5 |
再構成カーネル | Qr36 |
keVレベル［keV］ | 70 |
逐次近似再構成 | QIR 3 |
再構成タイプ | 非造影撮影からのTNC；CTAからのカルシウム保持型VNC |
エネルギー閾値［keV］ | 20、35、65、70 |
造影剤 | Ultravist、イオプロミド 300 mgI/mL |
造影プロトコル | 三相ボーラストラッキングプロトコル |
造影剤量 | 造影剤60 mL＋造影剤30 mL／生理食塩水30 mLの混合液＋生理食塩水20 mL |
注入速度 | 全相で5 mL/s |
患者の準備 | β遮断薬は投与せず |
スコアリング閾値 | 130 HU |
スコアリングソフトウェア | Syngo.via VB60A |
Becker J, Decker JA, Bette S, et al. フォトンカウンティング検出器による仮想冠動脈石灰化スコアリングにBMI、心調律、心拍数が及ぼす影響。 Int J Cardiovasc Imaging. 2025;41:1331–1339.
