デュアルソースPCD-CCTAは、実臨床の多施設環境において、非常に良好な画質、高いコントラスト雑音比、冠動脈セグメントの95%の評価可能性を示した。
冠動脈セグメントの評価可能性は、石灰化負荷が低度から中等度の場合には高く維持されたが、Agatstonスコアが600を超える非常に高い場合、および高ピッチモード使用時に心拍数が高い場合には低下した。
ICAを実施した小規模サブグループでは、PCD-CCTAはセグメント単位で高い診断性能を示し、CADを確実に評価する方法として有望であることが示された。一方、さらなる大規模な検証研究が必要である。
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図2。非典型的狭心症の75歳男性患者のCCTA画像。危険因子：喫煙、高血圧。左室機能は正常で、安静時心電図（ECG）も正常。運動負荷心電図では非特異的なT波変化を認めた。Agatston総スコアは589で、68パーセンタイルに相当した（多民族動脈硬化研究）[15]。心拍数68/分で、拡張期を撮影ウィンドウとする逐次スキャンを実施した。すべてのセグメントが診断可能で、画質は1～2だった。プラーク負荷が高いにもかかわらず、石灰化プラークはすべて評価可能で、径狭窄率50%未満と判定されたため、重大なCADは高い確実性で除外できた。
プロトコル
詳細 | 値 |
|---|
スキャナー | NAEOTOM Alpha |
ソフトウェア | VA40 |
撮影範囲 | 心臓 |
撮影モード | QuantumPlus 心電図同期PCD-CCTA、心拍数に応じたモード |
管電圧［kV］ | 120 |
実効mAs［mAs］ | 52.5 ± 29.6 |
画質レベル | 該当なし |
線量調整 | CARE Dose4D |
CTDIvol［mGy］ | 16.4 ± 25.3 |
DLP［mGy*cm］ | 234.1 ± 347.6 |
実効線量［mSv］ | 平均3.51 ± 5.21、中央値1.4 |
回転時間［秒］ | 0.25 |
ピッチ | 高ピッチモードで3.2 |
マトリックス | 512 × 512 |
スライスコリメーション［mm］ | 144 × 0.4 |
Z軸カバー範囲［mm］ | 57.6 |
スライス幅［mm］ | 0.4 |
再構成間隔［mm］ | 0.3 |
再構成カーネル | Bv40 |
keVレベル［keV］ | 60 |
逐次近似再構成 | QIR 3 |
視野 | 心臓に限定 |
時間分解能 | 66 ms |
カルシウムスコアリング | 非造影高ピッチスキャン、120 kV |
撮影モードの選択 | 心拍数が安定して65/分未満の場合は高ピッチ、65～70/分の場合は逐次、70/分超または心拍変動が10/分超の場合は撮影ウィンドウを広げた逐次、90/分超の頻脈性不整脈の場合は後ろ向き低ピッチ |
造影剤 | Ultravist 370またはiomeprol 400 |
造影剤量 | 60～80 mL |
注入速度 | 5～6 mL/s |
生理食塩水フラッシュ | 5～6 mL/sで60～80 mL |
患者準備 | 硝酸薬5 mgを舌下投与、必要に応じてメトプロロール5～15 mgを静注 |
Soschynski M, Hagen F, Baumann S, et al. 冠動脈疾患に対する高時間分解能デュアルソースフォトンカウンティングCT：初期の多施設臨床経験。 J Clin Med. 2022;11(20):6003.
