Für routinemäßige PCCT-Untersuchungen des Abdomens bei Kindern sollte man statt standardmäßig QuantumPlus zu verwenden mit dem Quantum-Modus bei 70 kV und einer VMI mit niedriger keV-Zahl beginnen. Auf Grundlage ihrer Phantomuntersuchungen empfehlen die Autoren als ALARA-orientierten Ausgangspunkt die niedrigste Röhrenspannung. Für ihr Standardprotokoll wählten sie den Quantum-Modus bei 70 kV mit einer VMI von 53 keV.
Optimieren Sie zunächst die Bildqualität mithilfe der Rekonstruktionseinstellungen, bevor Sie die Dosis bei der Aufnahme erhöhen. Bei zu starkem Rauschen empfehlen die Autoren, zuerst die QIR-Stärke, die Kernelwahl und die Fensterung anzupassen und erst danach ein höheres IQ-Level, Änderungen an DAC oder den QuantumPlus-Modus in Betracht zu ziehen.
FLASH mit hohem Pitch gezielt und nicht routinemäßig einsetzen. Die Autoren stellten fest, dass FLASH die Scanzeit verkürzte, das Rauschen und die Dosis jedoch leicht erhöhte. Daher empfehlen sie den Modus vor allem für Kinder, die bei einer Standarduntersuchung nicht lange genug die Luft anhalten können.
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Abbildung 5. Beispiele für die klinische Umsetzung des Protokolls für das Abdomen bei Kindern. Axiale CT-Schichten in der portalvenösen Phase nach intravenöser Kontrastmittelgabe zeigen das Kontrast- und Rauschverhalten des Protokolls bei verschiedenen Altersgruppen. Protokoll: Quantum-Modus bei 70 kV, virtuelles monoenergetisches Bild mit 53 keV, IQ-Level 120, Körperrekonstruktionskernel 40, iterative Quantenrekonstruktion 2, Schichtdicke 1,0 mm. a Sechs Monate altes Mädchen nach Lebertransplantation. b Zwei Jahre altes Mädchen vor einer Lebertransplantation. c Sechs Jahre alter Junge nach Lebertransplantation
Quellenangabe zum Bild: Braaksma et al., Pediatric Radiology, 2025.
Standardprotokoll
Parameter | |
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Scanner | NAEOTOM Alpha |
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Scanmodus | Quantum |
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Siemens-Protokoll | RoutineFlashSpiralChildAbdomenQuantum |
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Röhrenspannung, kV | 70/90 |
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Anzahl der Schichten, mm | 144 × 0,4 |
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Z-Abdeckung, mm | 58 |
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Rotationszeit, s | 0,25 |
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IQ-Level | 120 |
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Pitch | 3,2 (FLASH) oder 1,5 |
|---|
Care keV | Ein |
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CARE Dose4D | Ein |
|---|
Dosisanpassungskurve | Durchschnitt |
|---|
Einstellung für das interessierende Gewebe | Weichteilgewebe mit Kontrastmittel |
|---|
Rekonstruktionsparameter | |
|---|
Rekonstruierte Schichtdicke, mm | 1,0 und 3,0 (Inkrement 0,6 und 2,0) |
|---|
Matrix | Auto |
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VMI, keV | 53 |
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Kernel | Br40 (1 mm), Br40 (3 mm) |
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QIR | 2 |
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Fensterlage / Fensterbreite | 55 / 335 |
|---|
Spektralanalyse | Nein |
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Intravenöses jodhaltiges Kontrastmittel | |
|---|
Kontrastmittelphase | Portalvenös, Verzögerung altersabhängig |
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Volumen und Flussrate | Alters- und kV-abhängig |
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Komplexes Protokoll (klinisch nicht verwendet, für Rauschen und dünnere Schichten optimiert)
Parameter | Wert |
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Scanner | NAEOTOM Alpha |
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Scanmodus | QuantumPlus |
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Siemens-Protokoll | RoutineFlashSpiralChildAbdomenQuantumplus |
|---|
Röhrenspannung, kV | 120/140 |
|---|
Anzahl der Schichten, mm | 144 × 0,4 |
|---|
Z-Abdeckung, mm | 58 |
|---|
Rotationszeit, s | 0,25 |
|---|
IQ-Level | 120 |
|---|
Pitch | 3,2 (FLASH) oder 1,5 |
|---|
Care keV | Ein |
|---|
CARE Dose4D | Ein |
|---|
Dosisanpassungskurve | Durchschnitt |
|---|
Einstellung für das interessierende Gewebe | Weichteilgewebe mit Kontrastmittel |
|---|
Rekonstruktionsparameter | |
|---|
Rekonstruierte Schichtdicke, mm | 0,4, 1,0 und 3,0 (Inkrement 0,3, 0,6 und 2,0) |
|---|
Matrix | Auto |
|---|
VMI, keV | 53 (T3D für native Aufnahmen, falls erforderlich) |
|---|
Kernel | Br40 (1 mm), Br40 (3 mm), Bv60 (0,4, 1 mm) |
|---|
QIR | 2 |
|---|
Fensterlage / Fensterbreite | 55 / 335 |
|---|
Spektralanalyse | Jodkarte, virtuell nativ |
|---|
Intravenöses jodhaltiges Kontrastmittel | |
|---|
Kontrastmittelphase | Portalvenös, Verzögerung altersabhängig |
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Volumen und Flussrate | Alters- und kV-abhängig |
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Quelle: Braaksma J, Greuter MJW, Verhagen MV. Physik und Begründung der Photon-Counting-Detektor-Computertomographie des Abdomens bei Kindern: eine Übersichtsarbeit zur Entwicklung eines Protokolls für das Abdomen bei Kindern. Pediatr Radiol. 2025;55:1556–1567. doi:10.1007/s00247-025-06274-7
