In 71 post-TAVI PCCT-Untersuchungen von 63 Patienten ermöglichte die zeitaufgelöste kardiale PCCT die Berechnung der Hämodynamik der Prothesenklappe anhand der linksventrikulären Volumetrie und der direkten Planimetrie der Klappenöffnung. Die CT-abgeleiteten mittleren und maximalen transvalvulären Gradienten korrelierten stark mit der Echokardiographie (ρ = 0,85 für beide), während die korrigierte Klappenfläche eine Korrelation von ρ = 0,73 zeigte.
Der klinisch nützlichste Parameter war der mittlere transvalvuläre Gradient (Pmean). Unter Verwendung des echokardiographischen Pmean ≥20 mmHg als Referenz für eine potenzielle Klappendysfunktion erreichte die PCCT eine AUC von 0,94, Sensitivität von 88,9 %, Spezifität von 88,6 % und eine Gesamtgenauigkeit von 88,7 %. Der unabhängig ermittelte optimale PCCT-Grenzwert lag mit 20,4 mmHg nahezu identisch.
Das PCCT-abgeleitete Pmean zeigte eine deutlich bessere Übereinstimmung als Pmax: Die mittlere Pmean-Bias betrug nur 1,6 mmHg, während Pmax systematisch höher war und größere Übereinstimmungsgrenzen aufwies. Dies deutet darauf hin, dass eine post-TAVI-PCCT, die bereits zur strukturellen Beurteilung durchgeführt wurde, möglicherweise opportunistisch zur funktionellen Klappenbewertung genutzt werden könnte, obwohl der retrospektive Single-Center-Workflow noch einer externen Validierung bedarf.
