(2025) Opitz | Erste Bewertung der photon-counting CT für die virtuelle bronchoskopische Navigation

Daniel Stromer

In 40 Patienten (20 PCCT vs. 20 BMI- und geschlechtsangepasste EID-CT), lieferte PCCT erfolgreich die hochauflösenden Datensätze, die für virtuelle bronchoskopische Navigation (VBN) erforderlich sind und in das Navigationssystem für die Verfahrensplanung übertragen werden konnten.

PCCT erreichte eine etwa 5–6-fache Reduktion der Strahlendosis: CTDIvol 1,5 vs. 8,3 mGy, DLP 52,9 vs. 284,0 mGy·cm, und effektive Dosis 0,8 vs. 4,6 mSv (−83 %).

Trotz der deutlich niedrigeren Dosis zeigte PCCT eine bessere Gesamtbildqualität, höhere Schärfe, geringeres Rauschen und ein höheres Lungen-SNR als die konventionelle EID-CT.

Klinische Erkenntnis: PCCT kann eine einmalige Niedrigdosisuntersuchung ermöglichen, die sowohl als Lungenkrebs-Screening-/Follow-up-CT als auch als hochauflösender Datensatz für die anschließende VBN-Planung dient – womöglich kann so eine zusätzliche dedizierte CT vermieden werden.

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ABBILDUNG 1. a) Relative Verteilung der Bewertungen der Radiologen bezüglich Bildqualität, Schärfe und Rauschen auf einer Likert-Skala von 1 (unzureichend) bis 5 (sehr gut). b) Balkendiagramm zeigt die durchschnittliche Strahlendosis in strahlenempfindlichen thorakalen Organen für beide Computertomographie-Modalitäten sowie den entsprechenden Strahlendosis-Reduktionsfaktor durch den Einsatz der photon-counting Detektor-Computertomographie (PCCT), wobei eine fünffache Reduktion durch eine rote gestrichelte Linie markiert ist. c) Repräsentative axiale Schnitte von Läsionen, die mit dem virtuellen Navigationsbronchoskopie-Protokoll gewonnen wurden, mit energieintegrierender Detektor-Computertomographie (EID-CT) (oben) und PCCT (unten) bei verschiedenen Probanden gezeigt. Die Läsionen befinden sich im rechten Oberlappen (linke Spalte) und im rechten Unterlappen (rechte Spalte), was die verbesserte Bildqualität, erhöhte Schärfe und reduziertes Rauschen hervorhebt, wie von Radiologen bewertet.

Quelle: Opitz M, Funke F, Darwiche K, et al. Erste Bewertung der photon-counting CT für die virtuelle bronchoskopische Navigation. Eur Respir J. 2025;65(4):2402476. doi:10.1183/13993003.02476-2024.