Bei 150 Patienten, die sich einer PCCT-Lungenangiographie unterzogen, verglichen die Forscher drei Kontrastmittel-Injektionsstrategien, während sie Bilder bei 40, 55 und 67 keV rekonstruierten. Die pulmonale arterielle Verstärkung nahm bei niedrigeren Energien progressiv zu, wobei 40 keV die stärkste Gefäßverstärkung bot und die höchste Leserpräferenz erhielt.
Die robustesten Protokolle verwendeten Kontrastmittel, das 1:1 mit Kochsalzlösung gemischt wurde, und eine feste Scan-Verzögerung, anstatt eines kleinen unverdünnten Bolus mit Bolus-Tracking. Sowohl die 50/50-mL als auch die 35/35-mL Kontrast/Kochsalz-Ansätze führten bei 40 keV zu keinen Untersuchungen mit pulmonaler arterieller Verstärkung unter 350 HU, während die Bolus-Tracking-Kohorte drei solche Injektionen aufwies.
Die praktische Botschaft ist, dass PCCT die CTPA weniger abhängig von präzisem Bolus-Timing machen kann: Ein längerer gemischter Bolus, feste Zeitsteuerung, Hochgeschwindigkeitsakquisition und 40-keV VMI boten ein robustes Protokoll und ermöglichten gleichzeitig eine Reduktion des Kontrastvolumens auf 35 mL.
