Bei 86 Patienten mit 160 nicht-kontrastverstärkten Nierenzysten wurde untersucht, wie der Energielevel des PCCT Virtual Monoenergetic Image (VMI) die scheinbare Kontrastverstärkung der Nierenzysten und somit die Läsionsklassifikation beeinflusst.
Niedrig-keV VMI erhöhte die scheinbare Zystendämpfung erheblich: Die mittlere Dämpfung stieg von 4 b1 11 HU bei 190 keV auf 36 b1 17 HU bei 40 keV.
Dies führte zu einer deutlichen Pseudoverstärkung bei niedrigen Energien: Bei 40 keV erschienen 35 % der Zysten zweifelhaft verstärkt und 46 % eindeutig verstärkt; bei 50 keV lagen diese Werte bei 29 % bzw. 10 %. Bei 60 keV waren 9 % zweifelhaft, aber keine eindeutig verstärkt.
Wichtig ist, dass keine Zyste bei 700190 keV als verstärkt klassifiziert wurde, was darauf hinweist, dass b970-keV VMI eine deutlich zuverlässigere Beurteilung der tatsächlichen Nierenzystenkontrastverstärkung ermöglicht.
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Praktische PCCT Erkenntnis:
Niedrig-keV Rekonstruktionen sind attraktiv, um die Sichtbarkeit von Jod zu erhöhen, sollten jedoch nicht unkritisch für die HU-basierte Charakterisierung von Nierenläsionen verwendet werden. Für die Kontrastverstärkung von Nierenzysten scheint in dieser Studie 70 keV eine sicherere Referenzrekonstruktion zu sein.
Die beobachtete Fehlklassifikation hing nicht signifikant von Zystengröße, Lage oder BMI des Patienten ab, was darauf hindeutet, dass die VMI-Energie selbst das dominierende Problem ist.
Protokoll:
Klinisches PCCT, 120 kVp, Bildqualitätsstufe 68; triphasische Untersuchung. Venöse Phasen-VMIs wurden von 40190 keV in 10-keV-Schritten rekonstruiert. Analysiert wurden nur Zysten b57 mm, die als nicht verstärkt bestätigt wurden (<10 HU Unterschied zwischen unkontrastierten und venösen 70-keV-Bildern).
Quelle: Schade KA, Mergen V, Sartoretti T, Alkadhi H, Euler A. Pseudoenhancement in zystischen Nierenläsionen 013 Einfluss virtueller monoenergetischer Bilder der Photon-Counting Detector CT auf die Läsionsklassifikation. Academic Radiology. 2023;30(Suppl 1):S305-S313. doi:10.1016/j.acra.2023.04.005. Online veröffentlicht am 5. Mai 2023.
