Low kV (Quantum) vs Spectral (QuantumPlus) - wie würden Sie (kardiale) Säuglinge scannen?

Daniel Stromer

Ich bin gerade auf die Veröffentlichung von Dang et al. über kardiale Säuglinge gestoßen, in der sie 70- und 120-kV-Protokolle verglichen haben.

12BVeröffentlichung aufrufen

Außerdem gibt es einen Kommentarartikel von Horst und Yu:

12BKommentar pdf

Der Kommentar stellt im Wesentlichen dar, dass die Dosisreduktion nicht Vorrang haben sollte, wenn dadurch letztlich das diagnostische Vertrauen beeinträchtigt wird – eine Diskussion, die wir in vielen klinischen Bereichen erleben.

Die Verwendung von Quantum (70 kV) Modus schränkt die spektralen Fähigkeiten ein, 120 kV QuantumPlus geht mit einer höheren Dosis einher.

Das Veröffentlichungsplakat basierend auf der Arbeit von Habib Geryes et al schlägt ebenfalls den Quantum-Modus für kardiale Scans vor:

12BVeröffentlichungsplakat

Die Frage an euch alle lautet also:

Welche Erfahrungen habt ihr gemacht, vielleicht nicht einmal nur beschränkt auf die kardiale Bildgebung?

Marcel Dijkshoorn

Hallo Daniel,

Hier ist meine Perspektive, ich stimme dem Kommentar zu.

''Dosisreduktion sollte nicht Vorrang haben, wenn dadurch letztlich das diagnostische Vertrauen beeinträchtigt wird''

Das diagnostische Ergebnis sollte immer wichtiger sein als ''Unterdosierung''. Wir wissen jedoch auch, dass die spektrale Bildgebung oft keine zusätzlichen Informationen gegenüber Daten mit niedrigem keV liefert. Wenn man also aufgrund der klinischen Indikation oder vorheriger Erfahrung weiß, dass spektral nicht hilfreich ist, sollten wir auch nicht überdosieren und es gibt keine gute Rechtfertigung für 120-140kV in jedem Protokoll.

Im Bereich der Kardiologie sind Kinder keine kleinen Erwachsenen und schwere koronare Verkalkungen sind außerhalb von Spenderherzen nicht zu erwarten, und Koronarstents sind generell selten und bereits aus der Patientengeschichte bekannt. Daher denke ich, dass es eine gute Begründung gibt, standardmäßig mit 70kV zu scannen und auf 120-140kV bei Indikation oder im Zweifelsfall umzuschalten, ob spektral einen Beitrag leisten wird oder nicht.

Für Dual-Source-Protokolle im 0,2mm UHR-Modus ist spektral derzeit bereits ausgeschlossen, daher gibt es keinen Grund, bei pädiatrischen Kontrastmitteluntersuchungen bei 120kV zu bleiben. (96*0,2 ist allgemein weniger wünschenswert in der Pädiatrie)

Um auf deine Frage zu kommen: Was sind deine Erfahrungen:

In der Pädiatrie verwenden wir generell, aber mit Ausnahmen, 70kV für eigenständige CTA, Sn100 für nicht-kontrastierte Lungen- und einige Knochenuntersuchungen. Spektral 120 ist meist Standard in der Onkologie sowie bei Kombinationen aus Gefäß- und Weichteil- und/oder Metallvorkommen wie Trauma und Nachsorge nach Operationen.