PCCT-abgeleitete virtuelle nicht-kontrastierende (VNC) Bilder lieferten Messungen der Nierenzysten-Dämpfung, die mit der echten nicht-kontrastierenden Bildgebung vergleichbar sind, ohne signifikanten Unterschied zwischen echter nicht-kontrastierender, arterieller VNC und portal-venöser VNC (p = 0,301).
Im Gegensatz dazu zeigte die duale Energie EID-CT VNC einen signifikanten Unterschied zur echten nicht-kontrastierenden Dämpfung (p = 0,02) und erzeugte falsch-positive Kontrasterhöhungen >20 HU in 5/19 Läsionen (26,3%).
Mit PCCT blieben alle bewerteten Zysten sowohl bei arterieller als auch bei portal-venöser VNC unter der 20-HU-Kontrasterhöhungsgrenze, was VNC als potenziellen Ersatz für die echte nicht-kontrastierende Bildgebung bei der Charakterisierung unkomplizierter Nierenzysten unterstützt.
Zugriff auf Veröffentlichung
Abbildung 2.Beispiel für Dichtemessungen in einer einfachen Nierenzyste auf EID DE-CT und PCCT-Bildern unter Verwendung von echten nicht-kontrastierenden, portalvenösen und virtuellen nicht-kontrastierenden Bildern (von links nach rechts). Während die echte Kontrasterhöhung < 20 HU beträgt, sind die von EID DE-CT VNC abgeleiteten Werte bemerkenswert niedrig, was zu falsch-positiven Kontrasterhöhungen > 20 HU führt. PCCT = photon-counting CT; DE EID-CT = dual-energy integrating detector CT.
Protokoll
Detail | Wert |
|---|
Scanner | NAEOTOM Alpha |
Scanbereich | Abdomen |
Akquisition | Multiphase PCCT |
Scan-Modus | QuantumPlus |
Phasen | Echte nicht-Kontrastaufnahme, arteriell, portal-venös |
Röhrenspannung [kVp] | 120 |
Röhrenstrom | Automatisierte dämpfungsbasierte Modulation |
IQ-Level | 100 (nicht-kontrastierend & arteriell); 145 (portal-venös) |
Effektive mAs [mAs] | 99 (nicht-kontrastierend); 100 (arteriell & portal-venös) |
Rotationszeit [s] | 0,5 |
Pitch | 0,8 |
Kollimation | 144 × 0,40 mm |
Kontrastmittel | Iopromid (Ultravist 370 mg Jod/ml) |
Kontrastmittelmenge | Körpergewicht angepasst, 1,2 mg/kg wie berichtet |
Injektion / Spülung mit Kochsalzlösung | 4,0 ml/s; 40 ml Kochsalzlösung |
Arterielle Zeitsteuerung | Bolus-Tracking, absteigende Aorta, 100-HU-Schwelle |
Portal-venöse Zeitsteuerung | 80 s nach Kontrastmittelgabe |
Rekonstruktion | 70-keV virtuelle monoenergetische Bilder |
Kernel | Br40 |
Schichtdicke [mm] | 3,0 |
Inkrement [mm] | 3,0 |
Iterative Rekonstruktion | QIR 4 |
Spektrale Rekonstruktion | Arterielle VNC + portal-venöse VNC |
Referenzbildgebung | MRT und/oder Ultraschall |
Hauptergebnisse
Parameter | Hauptergebnis |
|---|
Studienkohorte | 19 Patienten / 19 einfache Nierenzysten |
PCCT echte nicht-kontrastierende Dämpfung | 13,7 ± 11,6 HU |
PCCT arterielle VNC | 9,27 ± 10,1 HU |
PCCT portal-venöse VNC | 12,3 ± 9,9 HU |
PCCT Dämpfungsvergleich | Kein signifikanter Unterschied, p = 0,301 |
PCCT arterielle VNC Kontrasterhöhung | 4,5 ± 5,0 HU, Bereich −6,2 bis 14,2 |
PCCT portal-venöse VNC Kontrasterhöhung | 2,4 ± 5,3 HU, Bereich −6,4 bis 13,5 |
PCCT falsch-positive Kontrasterhöhung >20 HU | 0/19 (0%) |
DE EID-CT falsch-positive Kontrasterhöhung >20 HU | 5/19 (26,3%) |
Portal-venöse CTDIvol | PCCT 8,66 mGy vs DE EID-CT 10,95 mGy, p < 0.001 |
Klinische Bedeutung | PCCT VNC könnte möglicherweise die echte nicht-kontrastierende Bildgebung zur Charakterisierung einfacher Nierenzysten ersetzen |
Die Autoren schließen daraus, dass PCCT VNC eine zuverlässige Charakterisierung lieferte, die mit der echten nicht-kontrastierenden Bildgebung vergleichbar ist, während DE EID-CT VNC fälschlicherweise 26 % der Läsionen charakterisierte; folglich könnte PCCT VNC potenziell echte nicht-kontrastierende Aufnahmen, Strahlenbelastung und unnötige Folgeuntersuchungen reduzieren.
Quelle:
Rau S, Rau A, Stein T et al. Wert virtueller nicht-kontrastierender Bilder zur Identifizierung unkomplizierter zystischer Nierenläsionen: photon-counting detector CT vs. dual-energy integrating detector CT. La Radiologia Medica. 2024;129:669–676. doi:10.1007/s11547-024-01801-2.
