(2024) Lin | PCCT ermöglicht protokollunabhängige Quantifizierung von Leberfett

Daniel Stromer

Die aus PCCT abgeleitete Fettfraktion (CTFF) zeigte eine ausgezeichnete Übereinstimmung mit der MRI-Protonendichte-Fettfraktion (PDFF) und unterstützt die quantitative Beurteilung von Leberfett unter Verwendung standardisierter PCCT-Dämpfungswerte.

Eine einzige UmrechnungsformelMRI PDFF (%) = 1,58 d7 CT (HU) + 43,1 blieb über 90, 120 und 140 kVp sowie sowohl Standard- als auch Niedrigdosisprotokolle hinweg genau.

Die Genauigkeit wurde über verschiedene BMI- und Steatosegrade hinweg beibehalten, während die Validierung bei Patienten mit MASLD einen ICC von 0,96 und eine mittlere Abweichung von nur 1,2 % zeigte, was PCCT als potenzielles Werkzeug für die opportunistische Quantifizierung von Leberfett unterstützt.

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Abbildung 2. Messung des Leberfettgehalts mit photonenzählendem Detektor (PCD) CT und MRI-basierter Protonendichte-Fettfraktion (PDFF). Drei Regionen von Interesse (Kreise) wurden in den peripheren Bereichen der linken, rechten vorderen und rechten hinteren Leberlappen abgegrenzt. (A) Repräsentatives axial unkontrastiertes 120-kVp Standarddosis-CT-Bild (links) und entsprechender MRI-Scan (rechts) bei einem 33-jährigen Mann (Body-Mass-Index, 26,2), diagnostiziert mit metabolisch bedingter steatotischer Lebererkrankung (MASLD) in der asymptomatischen Kohorte. (B) Repräsentatives axial unkontrastiertes 120-kVp Niedrigdosis-CT-Bild (links) und entsprechender MRI-Scan (rechts) bei einer 69-jährigen Frau (Body-Mass-Index, 24,6) in der MASLD-Kohorte. Der Body-Mass-Index wurde als Gewicht in Kilogramm geteilt durch die Körpergröße in Metern zum Quadrat berechnet. FF = Fettfraktion.

Protokoll

Detail	Wert
Scanner	NAEOTOM Alpha
Software	VA50
Scanbereich	Gesamte Leber und Milz
Scanmodus	Spiral
Erfassungsmodus	QunatumPlus
Röhrenspannung [kV]	90, 120, 140
Effektive mAs [mAs]	CARE Dose4D automatisch
IQ-Level	90 (Niedrigdosis), 145 (Standarddosis)
Dosis-Modulation	CARE Dose4D
Rotationszeit [s]	0,25
Pitch	0,8
Detektorschnitt-Kollimation	144 d7 0,4 mm
Schichtdicke [mm]	1,0
Rekonstruktionsinkrement [mm]	0,7
Rekonstruktionskernel	Br40
Iterative Rekonstruktion	QIR 3
Rekonstruktion	70-keV virtuelle monoenergetische Bilder
Kontrastmittel	Keines
Nachbearbeitung	syngo.via MM Reading, VB60
Referenzstandard	MRI PDFF

Schlüsselresultate

Parameter	Hauptergebnis
Umrechnungsformel	MRI PDFF (%) = 1,58 d7 CT (HU) + 43,1
Asymptomatische Validierung	ICC 0,94; mittlere Abweichung 0,04 % b1 2,3
Protokollrobustheit	ICC 0,930,94, über 90140 kVp; 0,95, Niedrigdosis und 0,93, Standarddosis
CTFF-Fehler	Nicht signifikant beeinflusst durch Röhrenspannung, Strahlendosis, Steatose oder BMI
MASLD-Validierung	ICC 0,96; mittlere Abweichung ,21,2 % b1 2,1
Klinische Bedeutung	'The photon-counting CT excellence community' standardisierte PCCT-Dämpfung könnte eine protokollunabhängige quantitative und opportunistische Beurteilung von Leberfett ermöglichen.

Quelle:Photon-counting Detector CT for Liver Fat Quantification: Validation across Protocols in Metabolic Dysfunction–associated Steatotic Liver Disease. Radiology. 2024;312(3). doi:10.1148/radiol.240038.