PCCT virtuelle monoenergetische Bildgebung (VMI) verbesserte die Visualisierung hypovaskularisierter Lebermetastasen, mit der größten Läsionssichtbarkeit und CNR erreicht am niedrigen Ende des keV-Spektrums. Bei 40 keV erreichte das Tumor-zu-Leber-Verhältnis (TLR) 0,37, während der CNR bei 6,88.
Im Vergleich zur konventionellen EID-CT zeigte PCCT geringeres Bildrauschen bei 70 keV (15,4 vs. 17,1 HU), während VMI unter 70 keV einen höheren Läsions-CNR und einen größeren Tumor-zu-Leber-Kontrast erzeugte.
Der Vorteil war besonders relevant bei Patienten mit höherem BMI: im klinisch relevanten Bereich von etwa 60–80 keV hielt PCCT das Bildrauschen konstant und bewahrte weitgehend den CNR trotz einer moderateren CTDI-Erhöhung als bei EID-CT.
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Abbildung 4. Beispiel für PCD-VMIs (40–190 keV) bei einem Patienten mit hypovaskularisierten Lebermetastasen eines Pleuramesothelioms. Hypovaskularisierte Metastase im Segment VI (Pfeil).
Protokoll
Detail | Wert |
|---|
Scanner (PCCT) | NAEOTOM Alpha |
Scanner (EID-CT) | SOMATOM AS20 |
Anwendung | Kontrastmittelverstärkte abdominelle onkologische CT; hypovaskularisierte Lebermetastasen |
Studienpopulation | 100 Patienten mit Lebermetastasen: PCCT n = 50, EID-CT n = 50 |
PCCT Akquisitionsmodus | QuantumPlus mit spektralen Informationen |
Detektor-Energieschwellen | 20, 35, 65, 70 keV |
Scanrichtung | Kraniokaudal |
Patientenposition | Rückenlage |
Scanbereich | Zwerchfell oder obere Thoraxapertur bis Symphyse |
Atemstillstand | Einzelner Atemstillstand |
Röhrenspannung (PCCT) | 120 kVp |
Röhrenstrommodulation | CARE Dose4D |
IQ-Level | 145 |
Rotationszeit | 0,25 s |
Pitch | 0,8 |
Kollimation | 144 × 0,4 mm |
Rekonstruktionskernel | Qr40 |
Iterative Rekonstruktion | QIR 3 |
Schichtdicke | 1,0 mm |
Rekonstruktionsinkrement | 1,0 mm |
Spektrale Nachbearbeitung | SPP spektrale Serie |
VMI-Stufen | 40, 45, 50, 55, 60, 70, 80, 90, 100, 110, 130, 150, 170, 190 keV |
Kontrastmittel | Iopromid (Ultravist 300 mg I/mL) |
Kontrastmittelvolumen | 120 mL |
Saline Chaser | 30 mL |
Flussrate | 4,0 mL/s |
Bolus-Triggering | 120 HU in der aufsteigenden Aorta |
Post-Trigger-Verzögerung | 45 s |
EID-CT Röhrenspannung | Auto-kV; 100 kVp bei 46 Patienten, 120 kVp bei 4 Patienten |
EID-CT Rotationszeit | 0,5 s |
EID-CT Pitch | 1,05 |
EID-CT Kollimation | 1,5 × 16 × 1,2 mm |
EID-CT Rekonstruktion | I31f, SAFIRE Level 3 |
Primäre Endpunkte | Bildrauschen, Tumor-zu-Leber-Verhältnis (TLR), Kontrast-zu-Rauschen-Verhältnis (CNR), BMI-abhängige Leistung |
Wichtigste Ergebnisse
Parameter | Hauptergebnis |
|---|
Optimale Läsionssichtbarkeit | low-keV VMI; TLR was lowest at 40 keV (0.37) |
CNR | Maximum at the low end of the spectrum: 6.88; CNR was significantly higher at ≤70 keV than >70 keV |
Image noise | At 70 keV, PCCT had lower noise than EID-CT: 15.4 vs. 17.1 HU |
70-keV comparison | TLR and CNR were broadly comparable between PCCT and EID-CT |
<70-keV advantage | PCCT provided higher CNR and greater lesion conspicuity than EID-CT |
BMI effect | At 70 keV, PCCT maintained similar noise in high- vs. low-BMI patients (15.8 vs. 15.3 HU) |
Dose/BMI relationship | CTDI increased with BMI on both systems, but the increase was more pronounced with EID-CT |
Main implication | Spectral PCCT allows low-keV VMI to increase iodine contrast and improve visualization of hypovascularized liver metastases while maintaining favorable noise characteristics, with a particular advantage in larger patients. |
Source:
Bette S, Decker JA, Braun FM, Becker J, Haerting M, Haeckel T, Gebhard M, Risch F, Woźnicki P, Scheurig-Muenkler C, Kroencke TJ, Schwarz F. Optimal Conspicuity of Liver Metastases in Virtual Monochromatic Imaging Reconstructions on a Novel Photon-Counting Detector CT—Effect of keV Settings and BMI. Diagnostics. 2022;12(5):1231. doi:10.3390/diagnostics12051231.
