Ein Single-Session-PCCT-Workflow kombinierte erfolgreich koronare CTA, karotische Bildgebung, Lungenbewertung und verzögerte kardiale Bildgebung in einer konsolidierten Untersuchung.
Das Protokoll integrierte UHR koronare PCCTA (0,2 mm) mit einer Hochgeschwindigkeits-Thorako-Zervikal-Akquisition (0,4 mm) und bewahrte dabei die diagnostische Bildqualität bei gleichzeitiger Kontrolle der Strahlen- und Jodexposition.
Der Ansatz zeigte eine hohe diagnostische Ausbeute in einer asymptomatischen Hochrisikokohorte und detektierte erhebliche Belastungen durch koronare Atherosklerose, karotische Plaquekrankheit, Lungenknoten und Emphysem in einer einzigen Bildgebungssitzung.
Abbildung 2.ACTA-Protokoll-Workflow, der die kombinierte Akquisitionsstrategie veranschaulicht: nicht-kontrastierte CAC-Bewertung,UHR koronare CTA, schneller thorako-zervikaler Hochgeschwindigkeitsdurchlauf und verzögerte, EKG-getriggerte späte Jod-Anreicherungsbildgebung.
Quelle: De Gori et al.,European Heart Journal 11; Imaging Methods and Practice, 2026.
Vollständige Veröffentlichung abrufen
Untersuchungsprotokoll
Abschnitt | Details |
|---|
Scanner | Dual-Source Photon-Counting CT (Naeotom Alpha; Siemens Healthineers) mit Cadmium-Tellurid-Detektoren; 0,25-s Rotation; Kollimation pro Phase: 120 11 0,205mm für UHR koronare Akquisitionen und 144 11 0,405mm für den Hochgeschwindigkeits-Thorako-Zervikal-Durchlauf und die 5-minütige verzögerte Phase (QuantumPlus Vollspektralmodus). |
Patientenpositionierung | Rückenlage mit Armen über den Schultern in leicht schräger Position zur Reduktion der Überlappung von Karotiden und Mediastinum; Baseline-Blutdruck und Herzfrequenz gemessen; Betablocker und/oder Nitroglyzerin nach Indikation; einzelne Atemanhaltephase mit Anweisung nicht zu schlucken; Strahlenhärtungsminderung mit IMAR. |
Akquisitionsphasen | - Nicht-kontrastierte CAC: Lungenapices bis L3, prospektiv EKG-getriggert.
- UHR CCTA: 120 kVp, retrospektiv EKG-gesteuert, Pitch 0,2.
- Hochgeschwindigkeits-Thorako-Zervikal-Durchlauf (FLASH): 23,205s, Pitch 3,2, kaudo-kranial (Lungenbasen11orbitaler Boden), prospektiv EKG-getriggert.
- Späte Jod-Anreicherung (LIE, 505min): Herz + Brüste, prospektiv EKG-getriggert in Diastole.
|
Zusätzliche Akquisition | Niedrigdosis-Ausatmungsscan zur Quantifizierung von Luftstauung bei COPD oder bei Rauchern mit 2020 Packjahren. |
Kontrastprotokoll | Dreiphasige IV-Injektion mit Iomeprol-400 oder Iopromid-370: - Phase 1: 0,705mL/kg unverdünnter Kontrast bei 511605mL/s.
- Phase 2: 0,505mL/kg Kontrast + 0,505mL/kg Kochsalzlösung bei 3114,505mL/s.
- Phase 3: 5005mL Kochsalzlösung.
Gesamt für einen 70-kg-Patienten: 8405mL (4905mL unverdünnt + 3505mL Mischphase). |
Joddosis | 2833,605g (0,48 gI/kg) mit Iomeprol-400; 2831,0805g (0,44 gI/kg) mit Iopromid-370. |
Scanparameter | Röhrenspannung: 120 kVp für CCTA; 140 kVp für mittelauflösende thorako-zervikale Akquisitionen und die 5-minütige verzögerte Phase. Kollimation: 120 11 0,205mm (UHR CCTA) Quantum HD 144 11 0,405mm (FLASH & LIE) QuantumPlus CARE Dose 4D + CARE keV mit Referenz-IQ-Level 64; prospektives EKG-Triggering für CAC, FLASH und LIE; retrospektives EKG-Gating für CCTA; kombinierter DLP 24ca. 740 mGy·cm (effektive Dosis 24ca. 11–13 mSv). |
Bildrekonstruktion | - Koronarien: 0,2-mm-Schnitte in Abständen von 0,1 mm, Matrix 10242, Bv60, QIR Level 4, ZeeFree.
- Thorakale/zervikale Angiographie: 0,4-mm-Schnitte in Abständen von 0,2 mm, Matrix 7682.
- Cine-Bilder zur kardialen Funktion: 1,5-mm-Schnitte, 1-mm-Abstand über 20 Herzphasen (0–95 %) auf einer Matrix von 512.
|
Spektrale Nachbearbeitung | VMI bei 40 keV (Kontrastverstärkung) und 70 keV (Kalziumsubtraktion); Jodkarten für pulmonale Perfusion und ECV; virtuelle Nicht-Kontrastbilder (VNC); Jod–VNC-Fusionsbilder; reine Lumenrekonstruktionen zur Stenosequantifizierung. |
Rekonstruktionssoftware | ReconCT (syngo.via VB80C). |
BP, Blutdruck; CAC, Koronarkalzium; CCTA, koronare CT-Angiographie; COPD, chronisch obstruktive Lungenerkrankung; ECG, Elektrokardiogramm; ECV, extrazelluläres Volumen; HR, Herzfrequenz; LIE, späte Jod-Anreicherung; DLP, Dosis-Längen-Produkt; UHR, Ultra-Hochauflösung; VMI, virtuelle monoenergetische Bilder.
De Gori C., Aimo A., Latorre L. et al.Single-Session Photon-Counting CT-Protokoll zur gleichzeitigen Untersuchung von koronarer und karotischer Arterienerkrankung sowie Lungenerkrankungen.Eur Heart J Imaging Methods Pract. 2026;4(1):qyag074.
